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    【byb.cn 】（來源：經(jīng)濟參考報）才華橫溢的壯年記者跳樓自殺，年收入百萬的公司財務總監(jiān)燒炭自殺，政府部門廳局級干部跳河自殺……近年來，抑郁癥不再是一個令人陌生的醫(yī)學名詞，而成為時常見諸報端的“生命殺手”，帶走了一個又一個鮮活的生命，其中既包括事業(yè)有成、前途看好的官員、企業(yè)家、學者等社會知名人士，更有無法面對競爭壓力的大學生以及各行各業(yè)的普通人。

　　 但與日益肆虐、不斷蔓延的抑郁癥高發(fā)勢頭相比，目前我國對抑郁癥的治療和干預卻顯得相當乏力：患者在心理門診渴望得到心理疏導，卻每每面對“只開一堆藥”的匆匆結(jié)局。而全社會對抑郁癥患者的關懷和撫慰，也停留在相對無知的原始狀態(tài)，使得身陷病情困擾的抑郁癥患者更加無助和絕望。

　　 “尷尬”如何破？“歧視”如何解？面對抑郁癥的不斷肆虐，還要付出多少生命的代價，才能敲響防治警鐘？

　　 肆虐：全國1.73億人不同程度患有精神障礙

　　 8月13日，《南方周末》前調(diào)查記者朝格圖跳樓自殺。據(jù)悉，朝格圖生前曾飽受抑郁癥的困擾。 

　　 7月中旬，剛過50歲生日的華碩CFO張偉明在臺灣駕車時將炭盆燃燒，躺在駕駛座死亡。張偉明的妻子表示張偉明患有抑郁癥，長期接受治療。 

　　 抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型，一些患者因情緒消沉，呈現(xiàn)悶悶不樂、悲痛欲絕、自卑抑郁，甚至悲觀厭世的反應，甚至自殺企圖或行為。 

　　 抑郁癥被稱為精神科的“感冒”，有統(tǒng)計顯示，70%的人一生中至少體驗過一次抑郁心境。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球抑郁癥發(fā)病率約11%，有3.4億抑郁癥患者，已成為世界第四大疾病，而預計到2020年，抑郁癥可能成為僅次于心臟病的第二大疾患。 

　　 由于經(jīng)濟社會的高速發(fā)展，帶來高壓力、高強度的社會工作節(jié)奏，加上心理疾病常識的不夠普及，近年來中國抑郁癥等心理疾病持續(xù)高發(fā)。據(jù)中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院心理科教授王旭梅介紹，目前中國成年人精神疾病患病率達17.5%，約有1.73億人患有不同程度精神障礙，其中抑郁癥是重要組成部分，不乏患者因病自殺身亡。 

　　 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學科教授王哲指出，抑郁癥損傷的是細膩、精華的心智功能，即腦力勞動的強度越大，抑郁癥的損傷程度越高?！霸谀壳吧鐣?jié)奏快、社會壓力大以及社會分工進一步細化的情況下，需要人們高功能的心智活動也逐漸加強，抑郁癥對人們的損傷程度越發(fā)得以彰顯，帶來的危害也不容小覷?！?nbsp;

　　 尷尬：臨床治療中輕心理疏導、重藥物治療 

　　 “我想要的是和醫(yī)生傾訴解開心結(jié)，不是塞給我一大堆藥讓我吃。”一位大學生抑郁癥患者小麗（化名）表示，去醫(yī)院看病時醫(yī)生讓她做一份人格量表，就據(jù)此開藥，根本不聽傾訴，“心理醫(yī)生簡直像藥店售貨員”。 

　　 王哲表示，藥物治療與心理治療雙管齊下，必要時借助儀器治療，才能達到較為理想的診療效果?！芭R床上單純藥物治療有效率在60%，但雙管齊下可達到75%。不過目前中國抑郁癥患者還是以接受單純藥物治療為主?！?nbsp;

　　 心理醫(yī)生作為心理疾病診療的“王牌軍”，“重開藥輕診療”已成為臨床多發(fā)現(xiàn)象，開大處方的情況也難以避免。 

　　 按照心理診療常規(guī)標準，單例病人首診時間應達到40分鐘，復診時間至少20分鐘，綜合算來一位心理醫(yī)生一上午不上廁所不休息，接診數(shù)也不應超過10人。然而記者了解到，有些心理醫(yī)生在出門診時一上午能看30多名患者，大量壓縮問診時間，也被一些患者吐槽“除了開藥積極，剩下啥都不問”。 

　　 “一方面與醫(yī)生趨利心理有關，另一方面也體現(xiàn)了醫(yī)療服務收費標準的不合理?！蓖跽芨嬖V記者，心理醫(yī)生“話療”一小時收費60元，且服務費要悉數(shù)上交給醫(yī)院;而開藥的話，5分鐘就能開出幾百塊錢的藥，其中還不乏帶有“回扣”的藥品?！霸谌状筢t(yī)院，一個有處方權的門診醫(yī)生，如果快節(jié)奏看病，一天的藥品回扣都能有1000元?！?nbsp;

　　 遼寧省人民醫(yī)院心理科主任何茹告訴記者，自己曾接診一位大學生患者，4小時“話療”收費198元。“繳費時患者以為自己眼睛花了，特地跑回來問我‘怎么收費那么低’?，F(xiàn)在市面上普通心理咨詢師都一小時200至500元?！?nbsp;

　　 正是這種收費的不合理，使大量醫(yī)生選擇棄用心理治療，導致部分抑郁癥患者的治療不夠全面有效?！坝绕涫侨状筢t(yī)院，提供心理治療都是年輕醫(yī)生和實習學生，副教授以上的基本都不去做，認為服務價值和個人尊嚴不匹配?！蓖跽鼙硎尽?nbsp;

　　 王旭梅教授說，與大量患者需求相比，目前中國醫(yī)院設立心理科室數(shù)量較少，且多以門診形式為主，開辟住院部門的則更少。以沈陽為例，目前只有兩家醫(yī)院開設心理病房。然而實際上嚴重心理疾病患者與其他重癥患者一樣，都需要住院觀察治療。 

　　 據(jù)了解，心理病房屬于勞動密集型，人工耗時多但是費用低，在醫(yī)院相對邊緣化，大部分醫(yī)院設立病房的積極性也不高。王哲表示，醫(yī)院如果設置住院病房，精神醫(yī)學科的效益是平均醫(yī)院效益的三分之一到二分之一，所以很多醫(yī)院權衡后選擇不設立?！凹词故蔷窨崎T診，效益也達不到醫(yī)院的要求指標，醫(yī)生績效只能拿平均獎?！?nbsp;

　　 瓶頸：人才奇缺+諱疾忌醫(yī) 

　　 北京安定醫(yī)院副院長王剛在接受采訪時曾表示，雖然抑郁癥的終生患病率在6%左右，但50%的抑郁癥患者經(jīng)過治療后癥狀能夠消失，社會功能能夠恢復。 

　　 然而，與充滿治愈希望相對的，卻是診療人才的奇缺。王哲表示，中國臨床醫(yī)生約270萬，其中從事精神科的只有2萬多，還不到總額的1%。“然而從醫(yī)療體系的社會經(jīng)濟負擔來看，中國目前精神疾病要花掉社會經(jīng)濟資源的10%以上，人才配置與社會實際所需嚴重不匹配。” 

　　 而不受重視、收入偏低等原因，也導致大量心理醫(yī)學人才流失。北京心理危機研究與干預中心執(zhí)行主任費立鵬表示，目前中國接受正規(guī)系統(tǒng)訓練的心理學工作者中，只有20%左右從事一線應用治療工作;而美國接受正規(guī)訓練的心理學工作者有20萬人，90%都活躍在一線應用治療領域。 

　　 目前在心理診療行業(yè)多見的“速診醫(yī)生”和“光開藥醫(yī)生”，也容易引發(fā)心理疾病患者的不信任，進而從臨床脫落到社會，面臨非正規(guī)咨詢耽誤治療的風險。 

　　 針對這些困局與“尷尬”，何茹等業(yè)內(nèi)人士建議，有關部門宜加強對醫(yī)生職業(yè)道德教育，提高醫(yī)生治療費和服務費，促其合理使用藥物，重視心理治療手段?！敖ㄗh加快開放心理醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，引入民營資本擴大設立心理病房，避免增加醫(yī)院擴建和壓縮其他科室風險。” 

　　 除此之外，民眾對于心理疾病的偏見和恥感也成為延誤治療的重要因素。中國疾病預防控制中心精神衛(wèi)生中心的數(shù)據(jù)顯示，目前公眾對精神疾病的知曉率不足五成，導致首診誤診率較高。而“談抑郁色變”的現(xiàn)狀，也使民眾戴著有色眼鏡審視患者，患者自己也易諱疾忌醫(yī)。 

　　 王哲告訴記者，精神科醫(yī)生雖然也可以開病假條，但患者卻大多要求骨科、傳染科等其他科室替開，因為怕受到單位和周圍人的歧視?！捌鋵崒W生群體是抑郁癥的高發(fā)人群，但我在教育部門查看病假資料時發(fā)現(xiàn)，極少有寫著抑郁癥的病假條，更多都被肝炎、骨折等原因代替。前來就診的孩子家長，也很擔心孩子在學校受到歧視?！?nbsp;

　　 專家建議，在全社會加強心理健康宣傳，提高公眾對心理健康認知程度，同時完善心理科室的會診和轉(zhuǎn)診機制，減少心理疾病的誤診率。“建議有關部門可完善彈性工作制，安排合理的休假制度，讓精神也可以適度休息，避免過勞致病?！蓖跽苷f。