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    【byb.cn 】（來(lái)源：金陵晚報(bào)）過(guò)年少不了的就是各種“吃吃吃”，對(duì)于吃貨們來(lái)說(shuō)這當(dāng)然很爽，可對(duì)于膽來(lái)說(shuō)就不是什么好事了。南醫(yī)大二附院消化醫(yī)學(xué)中心在春節(jié)這幾天，門(mén)急診都接診到不少因?yàn)槟懯Y突發(fā)膽絞痛等問(wèn)題而前來(lái)就診的患者。值得慶幸的是，因?yàn)橛辛藘?nèi)鏡的幫忙，這些患者連刀都不必開(kāi)，就把問(wèn)題解決了。不過(guò)，專(zhuān)家提醒，中國(guó)人不僅膽石癥高發(fā)，尤其是膽管結(jié)石更是中國(guó)人的好發(fā)病，一定要小心！

　　 一過(guò)年各類(lèi)“膽石”患者爆棚

　　 “基本上一到過(guò)年期間，消化系統(tǒng)方面的問(wèn)題就特別多。在過(guò)去，因?yàn)轱嬀频纫蛩?，?dǎo)致消化道出血這一類(lèi)急癥很多見(jiàn)，而近年來(lái)隨著生活水平提高，膽石癥越來(lái)越多，無(wú)論是膽囊結(jié)石還是膽總管結(jié)石患者在門(mén)診都很常見(jiàn)。而在暴飲暴食的情況下，有些患者就會(huì)出現(xiàn)急性加重?！蹦厢t(yī)大二附院消化醫(yī)學(xué)中心主任繆林教授告訴記者。

　　 就拿今年春節(jié)來(lái)說(shuō)，他們就先后接診了多例類(lèi)似患者，大都與暴飲暴食、過(guò)度飲酒相關(guān)。好在對(duì)于這類(lèi)疾病，除了已經(jīng)很成熟的腹腔鏡技術(shù)外，通過(guò)ERCP技術(shù)也可以在內(nèi)鏡下取石，讓不少患者免去了“一刀之苦”。 不過(guò)，也有一些患者就比較“麻煩”了。

　　 “這段時(shí)間，我們還遇見(jiàn)兩位患者，情況比較復(fù)雜，因?yàn)樗麄冊(cè)谥岸荚?jīng)做過(guò)胃腸道改道手術(shù)，通俗來(lái)說(shuō)就是消化道的‘路徑’已經(jīng)和常人不一樣了，所以用內(nèi)鏡治療就尤其要小心。”繆林介紹，這兩位患者年紀(jì)都不小。其中一位78歲的老人，因?yàn)橥蝗桓雇?、腹脹、黃疸前來(lái)就醫(yī)，結(jié)果被診斷為膽總管結(jié)石。另外一位則已經(jīng)有83歲高齡，同樣因?yàn)樯细固弁磁c黃疸就醫(yī)，被確診為膽總管結(jié)石。本來(lái)對(duì)于這類(lèi)患者，利用消化內(nèi)鏡技術(shù)就可以輕松解決，偏偏這兩位患者都曾經(jīng)接受過(guò)胃切除手術(shù)，一個(gè)是部分胃切除，另一個(gè)甚至是全胃切除！

　　 由于之前手術(shù)的關(guān)系，這兩位患者的消化道通路就和常人不一樣，一個(gè)在十二指腸處有一個(gè)巨大憩室，堵住了內(nèi)鏡的通路;另一位患者則是因?yàn)槭中g(shù)的關(guān)系，導(dǎo)致普通內(nèi)鏡導(dǎo)管長(zhǎng)度根本“夠不到”膽管入口。對(duì)于這種情況，繆林教授分別利用肝外穿刺導(dǎo)絲輔助、小腸鏡結(jié)合X 線透視的方法，為他們成功取石，解決了問(wèn)題。

　　 膽管結(jié)石是中國(guó)人的“好發(fā)病”

　　 繆林教授告訴記者，其實(shí)膽管結(jié)石一直就是中國(guó)人群的好發(fā)疾病，在過(guò)去更超過(guò)膽囊結(jié)石。這其中不排除人種差異的因素，也和感染相關(guān)，所以曾經(jīng)有很長(zhǎng)一段時(shí)間，中國(guó)人群里膽管結(jié)石的發(fā)病率是很高的。

　　 當(dāng)然，現(xiàn)在隨著生活條件的改善、飲食模式的改變，膽囊結(jié)石發(fā)病率越來(lái)越多，但膽管結(jié)石依舊很常見(jiàn)?！艾F(xiàn)在的膽管結(jié)石和過(guò)去也有點(diǎn)不同，除了感染等因素引起的以外，還有許多患者原本是膽囊里有結(jié)石，但結(jié)石‘掉’到了膽管里，引起一系列問(wèn)題。”繆林解釋。

　　 據(jù)介紹，膽石癥最常見(jiàn)的就是引發(fā)急性膽囊炎，帶來(lái)劇烈疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，但醫(yī)生對(duì)膽管結(jié)石有時(shí)更為謹(jǐn)慎。因?yàn)槟懝芘c胰腺鄰近，兩個(gè)重要臟器的“出口”就在一塊，如果石頭掉進(jìn)了膽管里，不僅可能導(dǎo)致梗阻，還可能捎帶上胰腺跟著搗亂，要是再來(lái)個(gè)急性胰腺炎什么的，問(wèn)題就大了。

　　 據(jù)繆林教授介紹，目前對(duì)于膽石癥的治療技術(shù)已經(jīng)很成熟。對(duì)于膽囊結(jié)石，腹腔鏡手術(shù)就可以輕松解決，創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)也很快。而對(duì)于膽管結(jié)石，則一般采取ERCP技術(shù)，通過(guò)消化內(nèi)鏡將石頭“掏出來(lái)”。“如果說(shuō)前者是微創(chuàng)，那后者利用人體本身的自然消化通道，更是接近于‘無(wú)創(chuàng)’。加上取石對(duì)膽管、膽囊不會(huì)帶來(lái)明顯損傷，所以除了膽管結(jié)石外，對(duì)于一些膽囊結(jié)石患者，如果他們迫切希望保留膽囊功能，且膽囊狀況良好符合適應(yīng)癥，那么我們也可以采取這一類(lèi)技術(shù)取石，來(lái)為患者保住膽囊。”

　　 值得注意的是，現(xiàn)在臨床也遇見(jiàn)許多患者，曾經(jīng)因?yàn)椴煌脑蚪邮苓^(guò)消化系統(tǒng)的手術(shù)治療，消化道通路情況更為復(fù)雜，這些都對(duì)臨床醫(yī)生提出更高要求。不過(guò)隨著ERCP等一系列內(nèi)鏡技術(shù)的成熟，這類(lèi)患者現(xiàn)在也能夠通過(guò)內(nèi)鏡獲得治療。

　　 “不過(guò)還是要提醒市民，膽石癥的成因復(fù)雜，感染、激素水平都可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)石形成，但大部分患者還是和飲食模式有很大關(guān)系。所以人們平時(shí)還是應(yīng)該堅(jiān)持健康的飲食模式，規(guī)律進(jìn)食、少食多餐，拒絕暴飲暴食和過(guò)于油膩的高脂飲食，盡可能預(yù)防結(jié)石形成。”繆林提醒。