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    【byb.cn 】（來源：BTV）2016年10月21日，BTV養(yǎng)生堂邀請中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師黨愛民、俞夢越，就心梗的問題，共同制作了一期節(jié)目《心梗的消音期》，敬請收看~~！

　　60歲以后被專家稱為心梗的“消音期”，尤其是高齡老人。即使出現(xiàn)早期的心梗癥狀，卻因為癥狀不典型，沒有明顯不適感、疼痛感，所以非常容易忽略病情，甚至突然出現(xiàn)早期無明顯癥狀，但卻突發(fā)心梗猝死的事件。

　　所謂的沒有心臟病史，沒有癥狀，其實往往只是患者并沒有發(fā)現(xiàn)。急性心肌梗死是在一些誘因下，本來就存在病變，比如動脈粥樣硬化病變的血管壁上的斑塊發(fā)生破裂，誘發(fā)急性血栓形成、冠脈急性堵塞，心肌發(fā)生缺血缺氧壞死?；蛘吖跔顒用}發(fā)生痙攣，血管短暫閉塞，從而導致心肌的缺血壞死。無論哪種情況，都是在冠脈存在一定病變的情況下發(fā)生。

　　隨著氣溫越來越冷，也到了心臟病發(fā)作的高峰期，尤其在每年11月到來年3月這個時段，氣溫每下降10℃，心臟病發(fā)作風險就會上升7%。因為冬季人的生理機能反應比較遲緩，時常處于應激狀態(tài)，從而加大心臟負荷。再加上室內(nèi)外溫差大，血管受到冷空氣刺激后，出現(xiàn)突然收縮，造成血流供應中斷或血管阻塞，引起急性心肌梗死，所以在冬季一定注意保暖。除此以外，吸煙喝酒、便秘、激動、過勞、暴飲暴食也都會誘發(fā)急性心梗的發(fā)生。

　　心梗過程中，缺血缺氧超過20分鐘，就會出現(xiàn)心肌細胞的死亡，并且心肌細胞一旦死亡是不可再生的。而根據(jù)心肌細胞死亡的位置、面積不同，加上每個人對疼痛的敏感度不同，所有也會出現(xiàn)在小面積心梗時，有的患者沒有痛感，甚至發(fā)生了心梗自己都不知道，但那部分的心肌細胞一樣是死亡了，因此大大增加了下次心梗的幾率，這也是有些患者曾經(jīng)沒發(fā)現(xiàn)自己有心臟病，卻突然發(fā)生心梗猝死的一個隱藏原因。

　　心肌細胞又稱心肌纖維，一般分為兩類，叫工作細胞與自律細胞。工作細胞負責心臟的收縮，自律細胞構(gòu)成了心臟的起搏及傳導系統(tǒng)，相當于心臟的電網(wǎng)系統(tǒng)，而我們所說的冠狀動脈運輸供應心肌細胞存活的血液，相當于心臟的供水系統(tǒng)。等于是自律細胞負責喊口號：大家一起收縮，工作細胞接受命令后便同時收縮，這樣就可以把血液泵到全身各器官;自律細胞喊，大家一起舒張，工作細胞便同時舒張，心腔擴大，讓血液能夠回流。無論是哪一個出了問題都會導致心臟的收縮異常。

　　心臟的血管有三根，前降支，回旋支和右冠狀動脈。其中前降支主要負責的是左心室的供血，也就是負責往全身各器官泵血的部位。一旦前降支出問題，就有可能出現(xiàn)左心衰，休克，而右冠狀動脈是負責給自律細胞供血的，右冠梗死很容易造成嚴重的心律失常。所以，前降支的梗死是最嚴重的，而且梗死位置越靠上，情況越危險。

　　如果前降支出現(xiàn)的大面積心肌細胞死亡，那就可能造成急性心梗猝死?？尚∶娣e心肌細胞死亡一樣不能忽視，因為梗死的部位可能形成“心臟的疤痕”，影響心臟電活動的傳導，所以很容易引起心律失常。如果梗死的部位形成了心臟電活動傳導的環(huán)路，可誘發(fā)各種快速心律失常，如室速、室顫等。其次如果梗死發(fā)生在心臟的傳導系統(tǒng)，導致起搏細胞或傳導細胞的異常，則會發(fā)生各種緩慢型的心律失常，如竇性停搏、房室傳導阻滯等。另外即使是小面積的心肌梗死，如果發(fā)生的次數(shù)多，也會導致心臟功能的減退，因為心肌細胞是不可再生的。第三，小面積心肌梗死說明心臟的血管已經(jīng)存在問題，如果不及時治療，血管病變繼續(xù)發(fā)展，可能會發(fā)生大面積的心肌梗死。

　　心梗的典型早期信號為，在起病前1到2天或1到2周，出現(xiàn)胸骨后疼痛、胸悶、憋氣等心絞痛癥狀，而易被患者忽略的心梗信號，則是身體出現(xiàn)不明原因的短時間陣痛，如上腹痛、嗓子痛、下顎痛、肩痛、后背痛、手臂痛、牙齒痛、腳跟痛、胃痛、惡心嘔吐、頭暈頭昏等癥狀。

　　針對三高人群、心血管疾病家族史人群、肥胖人群，建議定期到醫(yī)院進行心臟檢查，從而早發(fā)現(xiàn)早治療，預防心肌梗死的發(fā)生。專家建議檢查以下四項：心電圖超聲、冠脈CT、冠脈造影和常規(guī)的血液化驗。

　　專家提示，首先盡量少吃含鹽量高的食物，每餐鹽的攝入量不宜超過3g，每日鹽的攝入總量不超過6g。血管隱患的人群，吃油和吃堅果要記住兩個15g，每天堅果的攝入量15g左右，各類的堅果輪換著吃更有利于健康，但吃了堅果后，膳食中的烹調(diào)油就應減量，也是大約15克。