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    【byb.cn 】（來源：央廣網(wǎng)）陜西省友誼醫(yī)院手術(shù)麻醉科主任王云介紹，麻醉分為局麻、神經(jīng)叢麻醉、椎管內(nèi)麻醉、全麻。

　?、倬致椋櫭剂x，就是在手術(shù)部位進(jìn)行局部浸潤、阻滯，阻斷感覺神經(jīng)對疼痛刺激的傳導(dǎo)的麻醉方式，比如臉上切痣、身上包塊切除等。

　　②椎管內(nèi)麻醉，就是把麻藥打進(jìn)后背的龍骨里面(醫(yī)學(xué)術(shù)語叫椎管里面)，就是俗稱的半麻，比如大家熟悉的分娩鎮(zhèn)痛、刨宮產(chǎn)、截下肢等。

　　③神經(jīng)叢麻醉就是把麻藥注射到支配手術(shù)部位的神經(jīng)叢，從而阻斷手術(shù)部位的疼痛，比如四肢骨折的外科手術(shù)等。

　?、苋椋褪腔颊邚那逍褷顟B(tài)快速進(jìn)入能進(jìn)行手術(shù)操作的麻醉狀態(tài)。

　　一個機(jī)體很健康的人躺在手術(shù)臺上，緊張與焦慮是正常的心理反應(yīng)。但有合并癥：比如有冠心病、高血壓等患者的血壓、心率肯定因焦慮而顯著上升，從而增加手術(shù)期間心血管不良事件的發(fā)生率。所以局麻、神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)麻醉會針對患者的焦慮緊張情緒運(yùn)用靜脈麻醉藥使其處于嗜睡狀態(tài)，避免心血管不良事件發(fā)生。

　　變傻，醫(yī)學(xué)術(shù)語就是行為認(rèn)知的改變。一般情況下，局麻、神經(jīng)叢麻醉與椎管內(nèi)麻醉是很少出現(xiàn)認(rèn)知改變的。主要是全麻相對出現(xiàn)的概率高。

　　麻醉前談話，經(jīng)常會碰到有的家屬或是患者問麻醉醫(yī)生：麻醉后會變傻么？

　　很少有人短時間內(nèi)數(shù)次全麻的，所以，一般情況下全麻很少造成認(rèn)知行為改變。當(dāng)然，這種情況指的是一般情況良好的，無合并癥、并且手術(shù)時間短的的手術(shù)患者。高齡患者全麻后發(fā)生認(rèn)知改變的相對較多，尤其術(shù)中血壓波動大的、低血壓持續(xù)時間長的高齡患者。

　　小孩的全麻又會是什么情況呢？

　　2009年年初，美國梅奧醫(yī)學(xué)院科研人員指出如果兒童在 3 歲前只接受過一次手術(shù)麻醉，那么他們在 19 歲前遇到學(xué)習(xí)障礙的風(fēng)險不會高于常人。但如果手術(shù)麻醉達(dá)到兩次，他們今后遇到學(xué)習(xí)障礙的風(fēng)險就會增加 59%。一旦接受手術(shù)麻醉達(dá)到 3 次或者更多，出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙的風(fēng)險就會比普通同齡人高 2.6 倍。研究還發(fā)現(xiàn)，兒童被麻醉的時間越長，他們出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙的風(fēng)險也越大。

　　兩害相權(quán)取其輕，兩利相權(quán)取其重。關(guān)云長刮骨療傷的故事，大家都聽過。一邊接受手術(shù)，一邊喝酒下棋，談笑風(fēng)生。這里面水分太大，切不可信。無全麻情況下的小兒與老年患者能耐受開腹手術(shù)嗎？根本不可能!在患者無痛的情況下，術(shù)者必須要求腹部肌肉完全松弛，術(shù)野才能夠暴露清楚，以便手術(shù)的順利實(shí)施。(文/王云 張曉麗)