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慢性淋巴細(xì)胞白血病無癥狀無須治療

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[事件] 作者 ：byb.cn 日期：2018-3-16 00:01
    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）受訪專家：周道斌，北京協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科，主任醫(yī)師，教授，北京醫(yī)學(xué)會(huì)血液分會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液分會(huì)委員

　?。ń】禃r(shí)報(bào)記者 楊麗萍）白血病分類有很多種，有些類型的確需要馬上治療，但慢性淋巴細(xì)胞白血病是一種特殊的白血病類型，它相對(duì)比較溫和，多發(fā)于老年人，如果初期沒有任何的癥狀甚至不需要治療。

　　北京協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科主任周道斌介紹說，慢性淋巴細(xì)胞白血病病程比較長、早期比較隱匿，主要是血液上的不正常，沒什么癥狀;往后再發(fā)展為淋巴結(jié)腫大，然后肝脾腫大;再往下發(fā)展血液衰竭，白細(xì)胞血小板和血紅蛋白都下降，隨著時(shí)間延長全身系統(tǒng)能夠表現(xiàn)出來。

　　現(xiàn)在隨著體檢的廣泛普及，以及檢查技術(shù)的快速發(fā)展，很多患者在沒出現(xiàn)癥狀前就已經(jīng)查出患有慢性淋巴細(xì)胞白血病了，心理壓力大，急于治療。對(duì)此，周道斌主任認(rèn)為很沒必要。

　　“慢性淋巴細(xì)胞白血病是個(gè)慢性疾病，早期無癥狀時(shí)不需要治療，有癥狀時(shí)去治療和早治療總的生存時(shí)間是一樣的。”周道斌主任表示患者開始治療的時(shí)間，主要取決于是否出現(xiàn)癥狀，而不是化驗(yàn)報(bào)告中升高的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。

　　不過，周道斌主任強(qiáng)調(diào)，雖然早期無需治療，但要加強(qiáng)觀察，建議3~6個(gè)月做一次檢查。周道斌主任解釋，盡管慢性淋巴細(xì)胞白血病較其他白血病而言比較溫和，生存期相對(duì)比較長，但是病情進(jìn)入加速發(fā)展期時(shí)，患者就會(huì)出現(xiàn)體重短時(shí)間內(nèi)下降明顯、極度疲勞、發(fā)熱大于兩周、盜汗、淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大、脾臟急性性腫大或脾區(qū)疼痛、淋巴細(xì)胞兩個(gè)月內(nèi)增加大于50%、貧血、血小板減少加重等等，此時(shí)就需要積極的治療。對(duì)預(yù)后很差的患者來說，不積極治療，生存的時(shí)間就很短。

　　“目前最好的治療方式是靶向藥物和化療的結(jié)合”。周道斌主任解釋說，以往是化療物為主，但化療什么細(xì)胞都去殺，生存質(zhì)量不會(huì)特別好;現(xiàn)在隨著生物技術(shù)進(jìn)步，治療這種白血病有了靶向藥物，大大提高了患者生活質(zhì)量，達(dá)到長期控制的效果。
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