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    【byb.cn 】（來源：羊城晚報(bào)）不明原因頭痛、惡心嘔吐、單側(cè)肢體麻木無力、言語困難……很多人都會(huì)認(rèn)為這是中風(fēng)了。但神經(jīng)外科專家提醒，如果你出現(xiàn)類似癥狀且曾患癌癥或有癌癥家族史的話，千萬要警惕，因?yàn)檫@些都是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到腦部的各種典型表現(xiàn)。但癌癥腦轉(zhuǎn)移并不意味著無路可走了，若能及早發(fā)現(xiàn)正確處理，會(huì)有不錯(cuò)的療效和生活質(zhì)量。

 

　　病例：40年煙齡患者突然發(fā)現(xiàn)肺癌腦轉(zhuǎn)移

 

　　中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科主任牟永告教授介紹，有一位60多歲，有40多年煙齡的男性，一天突然感到渾身乏力、頭痛惡心、伴講話困難……經(jīng)過一系列檢查，確診患者頭左側(cè)額葉有一個(gè)4厘米大的腫瘤，進(jìn)一步檢查再發(fā)現(xiàn)其左肺上有一個(gè)約2厘米的腫瘤。肺穿刺為肺腺癌，診斷病人為肺癌腦轉(zhuǎn)移。

 

　　“要想活下來，只能先把腦袋里的腫瘤切掉?！蹦灿栏嬲f。經(jīng)過MDT后，這位患者接受了顯微外科手術(shù)除去腦內(nèi)腫瘤。“清除了危及生命的病灶，病人就有時(shí)間進(jìn)行進(jìn)一步治療了”牟永告解釋。有時(shí)肺部病灶位置或病灶很小，很難明確病理，而顱內(nèi)病灶很大，腦壓很高，腦轉(zhuǎn)移瘤切除一舉兩得，不但能夠明確病理，還能查出該腫瘤基因突變，是否適合靶向藥物治療，對(duì)制訂治療方案非常重要。

 

　　觀點(diǎn)：癌癥腦轉(zhuǎn)移 積極治療能活得久

 

　　牟永告教授指出，先發(fā)現(xiàn)腦腫瘤，再發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤的狀況叫做“腦先行”。臨床上這類病人并不罕見，不少人在肺癌早期沒有癥狀或癥狀不明顯，是肺部腫瘤轉(zhuǎn)移到腦內(nèi)，出現(xiàn)了腦腫瘤的一系列癥狀后才引起警惕，主動(dòng)求醫(yī)的。

 

　　牟永告認(rèn)為，一旦確診發(fā)生了癌癥腦轉(zhuǎn)移，很多人會(huì)認(rèn)為判了死刑而放棄治療，其實(shí)沒這么悲觀。他所在科室18年里，完成了400多例腦轉(zhuǎn)移瘤病人的手術(shù)，總結(jié)他147例手術(shù)治療的患者，發(fā)現(xiàn)綜合治療后5年生存率有15%，中位生存期為42.3個(gè)月，而一般腦轉(zhuǎn)移放任不治的話，病人平均存活時(shí)間約三個(gè)月。“如果癥狀符合手術(shù)指征的話，及時(shí)手術(shù)加上其他綜合治療，完全可以顯著延長(zhǎng)生命”，他說。

 

　　單個(gè)直徑大于三厘米的腦瘤可考慮手術(shù)

 

　　當(dāng)然，并非所有腫瘤腦轉(zhuǎn)移的病人都適合手術(shù)。牟永告教授特別強(qiáng)調(diào)勿過度治療，他提醒下述4條是他們選擇手術(shù)的適應(yīng)證：1.單個(gè)病灶，一般直徑在三厘米以上，出現(xiàn)了明顯的頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀;2.多個(gè)病灶，有一個(gè)明顯引起癥狀的“責(zé)任病灶”;3.原發(fā)病灶控制良好，沒有全身多處轉(zhuǎn)移;4.全身狀況良好，生活基本能自理。病人及家屬要求并理解風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮手術(shù)切除腦瘤。術(shù)后再進(jìn)行內(nèi)科或放療等一系列綜合治療。

 

　　新聞知多D

　　提醒：腫瘤腦轉(zhuǎn)移病人中，肺癌最常見

 

　　牟永告主任介紹，腫瘤腦轉(zhuǎn)移病人中，超過一半的是肺癌病人，其次是乳腺癌病人，因此這兩類病人要特別警惕。當(dāng)患者曾有癌癥病史，一旦出現(xiàn)頭痛嘔吐、全身乏力、言語困難、行走不穩(wěn)或智力下降等癥狀，要警惕是否出現(xiàn)腦腫瘤，一般做顱腦MR強(qiáng)化掃描能發(fā)現(xiàn)。

 

　　此外，一些有家族遺傳史、長(zhǎng)時(shí)間吸煙的人群，如果本身有肺癌病史的要定期做MR檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)無癥狀的腦轉(zhuǎn)移并及時(shí)治療。