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    【byb.cn 】（來源：生命時報）一旦出現(xiàn)腰痛，大多數(shù)人第一反應(yīng)就是骨頭出現(xiàn)了問題，然而X片檢查往往顯示骨頭沒有什么問題。那到底是什么原因？其實，除了骨之外，引起腰痛的疾病還有很多種，如軟組織病變造成的肌筋膜炎、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂造成的腰椎內(nèi)側(cè)支卡壓以及骶髂關(guān)節(jié)炎等。

 

　　1.肌筋膜炎——腰肌勞損

　　腰肌勞損的腰痛可以發(fā)生在整個腰椎，患者可以感覺到腰部兩側(cè)的肌肉緊張、壓痛，且癥狀會在下雨陰天或天氣變冷時出現(xiàn)或加重。有的人凌晨4~5點鐘會痛醒，而起床活動后減輕。遇到這種情況，可以采取保守治療方法，比如沖擊波治療、超激光治療等，也可進行有創(chuàng)的觸發(fā)點針刺來改善疼痛。

 

　　2.腰椎小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支卡壓

　　腰椎的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)發(fā)生半脫位或滑膜嵌頓，也會導(dǎo)致腰部不適。患者在急性期時可能會痛得不能支撐身體，也可能出現(xiàn)找不到明確痛點的酸痛不適。超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯不僅能實時監(jiān)測，還能起到及時止痛的效果。

 

　　3.腰椎間盤突出癥

　　頻繁的反復(fù)發(fā)作性腰痛，咳嗽打噴嚏、大便時疼痛要考慮是否有腰椎間盤突出癥。患者可根據(jù)壓迫情況，選擇進行椎間孔鏡手術(shù)，它目前是國際公認(rèn)的最先進、最微創(chuàng)的技術(shù)之一。

 

　　4.骶髂關(guān)節(jié)勞損

　　骶髂關(guān)節(jié)由骶骨和雙側(cè)髂骨組成，骶髂關(guān)節(jié)勞損是腰背痛最常見的原因之一。其表現(xiàn)為持續(xù)性局部疼痛，活動時加劇，翻身困難。一般在局部可查到壓痛或叩擊痛，可伴有姿勢改變或跛行。

 

　　5.腎臟病變

　　腎臟作為內(nèi)臟，本身痛覺神經(jīng)很少，只有腎臟外面的包膜上面有痛覺神經(jīng)。也就是說，當(dāng)腎臟病變引起腎臟體積增大時，患者才有明顯的腰痛。這種由腎臟內(nèi)科疾病引起的內(nèi)臟牽拉痛一般是比較遲鈍的脹痛，可以兩側(cè)都疼，疼痛程度往往與腰部活動如彎腰、轉(zhuǎn)身沒有直接關(guān)系，但查體時會有腎區(qū)叩擊痛。

 

　　6.腹主動脈瘤

　　當(dāng)動脈瘤侵犯腰椎時，可有腰骶部疼痛，若近期出現(xiàn)腹部或腰部劇烈疼痛，常預(yù)示瘤體瀕臨破裂。一旦動脈瘤發(fā)生急性破裂，可出現(xiàn)突發(fā)腰背部劇烈疼痛，迅速出現(xiàn)休克和死亡。因此，腹主動脈瘤病人出現(xiàn)腰部疼痛，往往是動脈瘤加重的表現(xiàn)，應(yīng)該馬上處理。（復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院疼痛科主任  鄭擁軍）