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    【byb.cn 】（來源：生命時報）一項澳大利亞社區(qū)人群隊列分析表明，成年2型糖尿病患者發(fā)生貧血的風險是非糖尿病患者的2倍。糖尿病患者為什么容易發(fā)生貧血呢？主要有下面三方面原因。

 

　　1.飲食不當

　　許多糖尿病患者容易偏食、過度節(jié)食，造成飲食中缺乏肉類、蔬菜類等食物，這些食物富含的鐵元素、維生素都是造血必需的原料，長期如此，可導致缺鐵性貧血或巨幼細胞性貧血。老年糖友的消化、吸收功能下降，也是發(fā)生貧血的重要因素。另外研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者本身體內(nèi)白介素-1、腫瘤壞死因子等水平較高，長期高糖作用導致患者體內(nèi)糖基化終產(chǎn)物水平也比較高，這些因素共同作用，導致紅細胞壽命縮短，繼而出現(xiàn)貧血。

 

　　2.降糖藥物導致的貧血

　　二甲雙胍作為2型糖尿病患者一線用藥，已經(jīng)在臨床使用多年。但10%~30%的長期服藥者可能出現(xiàn)維生素B12吸收不良，6%~9%的患者出現(xiàn)維生素B12缺乏，這通常發(fā)生于服用二甲雙胍10年以上的患者。其機制可能是二甲雙胍影響了回腸對維生素B12的吸收，導致巨幼細胞性貧血。因此，建議長期使用二甲雙胍的患者每年檢測血液中維生素B12水平，必要時給予補充。磺脲類藥物有造血系統(tǒng)副作用。有報道磺脲類藥物可導致溶血性貧血、再生障礙性貧血等?？偟膩碚f，幾率較低。噻唑烷二酮類降糖藥有水鈉潴留、體液增加的副作用，使用初期有可能因血液稀釋發(fā)生稀釋性貧血，是一種假性貧血。

 

　　3.糖尿病腎病及伴發(fā)其他疾病導致的貧血

　　促紅細胞生成素（EPO）在造血的過程中起到非常重要的作用。糖尿病腎病患者，腎臟損傷使腎小管周圍成纖維細胞纖維化，導致生產(chǎn)EPO的細胞減少，腎臟合成EPO能力下降，對貧血刺激的反應性降低。此外，2型糖尿病患者存在胰島素抵抗，這不僅會導致EPO減少，還可使體內(nèi)鐵調(diào)素水平下降，降低血清鐵，共同導致貧血發(fā)生。糖友常伴發(fā)自身免疫性胃炎、乳糜瀉、甲狀腺功能減退癥、阿狄森氏病、性功能減退的疾病，導致營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙或相關激素缺乏，可引發(fā)造血功能障礙而產(chǎn)生貧血。