壯漢突然心梗 醫(yī)生攜魔肺跨城搶救
廣東省中醫(yī)院胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)張敏州教授提醒,很多心臟病變平時極為隱蔽,幾乎沒有癥狀,一旦發(fā)病卻又急又猛,十分兇險,市民平時務(wù)必重視定期體檢,及早發(fā)現(xiàn)問題。
壯漢倒在球場上心臟停跳
伍先生說,事發(fā)當天傍晚5時多,他約了朋友去打籃球,也根本不知道發(fā)生了什么事情,竟然一覺醒來發(fā)現(xiàn)自己躺在廣東省中醫(yī)院的病床上。聽了醫(yī)生和家人復(fù)述,才知道自己在球場上突然一頭栽倒,被朋友扶到場邊,已經(jīng)不省人事,心跳都沒有了。朋友馬上撥打了120電話,附近的佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院(黃岐醫(yī)院)立即出車,急救人員現(xiàn)場就為他進行了心肺復(fù)蘇、心臟按壓、電擊除顫等一系列治療,初步恢復(fù)心跳后,伍先生就被直接送到了醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科。
但伍先生入院后生命體征依然極不穩(wěn)定,血壓持續(xù)下降,意識不清,呼吸斷續(xù)。心電圖顯示急性冠脈左主干病變跡象,醫(yī)生判斷為急性心肌梗死。情況緊急,傍晚7時許,院方撥通了協(xié)作醫(yī)院——廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的電話,溝通會診。
醫(yī)護連夜跨城救人
廣東省中醫(yī)院胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)張敏州教授介紹,當時經(jīng)初步溝通,認為患者急性大面積左主干心肌梗死、心源性休克的可能性非常大。唯一可能救命的措施是急診冠脈介入治療(PCI),必須盡快開通梗阻的冠狀動脈血管。當?shù)蒯t(yī)院沒有救治條件,必須馬上轉(zhuǎn)診,可是病人的情況已經(jīng)非常嚴重,難以保證安全轉(zhuǎn)運,除非體外膜肺ECMO支持!省中醫(yī)院ICU立即派出一支由6名醫(yī)護人員組成的ECMO救治團隊,帶上“魔肺”奔赴佛山,展開一場生死時速的搶救。
在ECMO團隊一路鳴笛趕回醫(yī)院的同時,導(dǎo)管室已經(jīng)為患者安排好了緊急介入治療的一切準備。9時許,在ECMO、呼吸機和多種藥物的維持下,醫(yī)護人員開始了爭分奪秒的搶救。
冠狀動脈在“分岔口”堵住了90%
冠脈造影確認了大家的判斷,患者冠狀動脈左主干次閉塞超過90%,僅殘留微細的部分血流,相當于整個左冠狀動脈已經(jīng)全被堵住了,難怪病人瞬間生命危殆。
經(jīng)過兩個多小時的手術(shù),晚上11時多,救治團隊最終順利為患者置入支架,解決了左主干到前降支的所有病變,同時保住了所有的分支,使病人恢復(fù)正常的冠脈血流。術(shù)后患者從接入室轉(zhuǎn)至ICU,血壓也明顯有所回升。
又經(jīng)過了一系列的救治和護理,病人心肌功能終于開始恢復(fù),心音也逐漸明顯有力,血壓已經(jīng)恢復(fù)到正常范圍……次日,成功撤下ECMO;再次日,撤呼吸機;四天后,病人已可下床活動,準備擇日出院。
張敏州提醒,很多突然發(fā)生心臟危急重癥的病人,病發(fā)前幾乎沒有癥狀,有的可能確實是健康血管在劇烈運動、極度疲勞等外因刺激下平衡被打破,突發(fā)疾病,但也有很大一部分是原本就有隱蔽的病變沒有被發(fā)現(xiàn)。他建議大家一定要加強健康意識,保持良好的生活方式,每年定期體檢進行心電圖檢查,可及時發(fā)現(xiàn)大部分問題。一旦有胸悶、胸痛等跡象,切不可一味硬扛,需及時就醫(yī)。(全媒體記者周潔瑩 通訊員莊映格)
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