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    【byb.cn 】（來源：生命時報）湖南讀者付先生問：我患糖尿病三年了，總能聽到周圍的人說糖尿病患者要當心自主神經病變，有的是說腳麻，有的是說皮膚癢，請問這種病變到底都有哪些表現？

南昌大學第二附屬醫(yī)院內分泌代謝科主任醫(yī)師賴曉陽、副主任護師鄭國紅解答:自主神經病常常發(fā)病隱匿、緩慢，且累及心血管、消化、泌尿生殖等多個系統，如發(fā)現以下表現，需警惕自主神經病變可能。

1.消化系統癥狀：食管蠕動減慢和胃張力降低、胃排空時間延長等導致的上腹飽脹感;胃酸減少、膽囊功能障礙導致的胃部不適、呃逆、惡心、嘔吐等;腸蠕動障礙導致的便秘、腹瀉或便秘腹瀉交替等。

2.泌尿生殖系統癥狀：排尿困難、尿失禁、尿潴留等問題，繼而容易引發(fā)尿路感染;性欲減退、陽痿、月經紊亂等。

3.其他自主神經癥狀：汗液分泌異常，主要表現為下半身少汗甚至無汗，上半身則因為代償而出現畏熱和多汗;血管舒縮功能不穩(wěn)定;體溫調節(jié)異常，表現為肢體過冷，以下肢及足部尤為明顯。

因上述原因，患者可出現皮膚干燥、彈性減退，手足干燥開裂，并容易繼發(fā)感染，還可有指/趾甲營養(yǎng)不良等。需注意，糖尿病伴自主神經功能障礙時，自主神經對低血糖的預警信號（如出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等）減弱或消失，患者更容易發(fā)生無癥狀性低血糖。由于患者并無明顯不適，可能不會主動進食或求助，最終可能很快進展到嚴重低血糖甚至昏迷。