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    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）頸動(dòng)脈是流向大腦的血液通道，如果它變窄了，大腦就可能缺血，引發(fā)中風(fēng)。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，近半數(shù)中風(fēng)都與頸動(dòng)脈狹窄有關(guān);45歲以上中風(fēng)患者中，頸動(dòng)脈硬化斑塊檢出率達(dá)76%。美國神經(jīng)放射學(xué)雜志近日發(fā)表的全球多國、多學(xué)科專家立場(chǎng)聲明指出，頸動(dòng)脈斑塊是否需要治療，關(guān)鍵要看斑塊是否容易破損。

       聲明指出，斑塊易損特征與缺血事件的發(fā)生獨(dú)立相關(guān)，不受狹窄程度影響，而之前幾乎所有指南主要依據(jù)狹窄程度和有無癥狀。過去，在治療方面，多根據(jù)頸動(dòng)脈狹窄程度來確定方法：狹窄度不超過50%，采取藥物治療;狹窄度超過50%，要進(jìn)行手術(shù)。但近年來研究發(fā)現(xiàn)，不論頸動(dòng)脈狹窄患者有無癥狀，在影像學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)有易損斑塊特征，即使是輕度狹窄，其預(yù)后也較差。

       容易破損的斑塊特征包括：纖維帽薄或容易破裂，內(nèi)皮腐蝕，炎癥明顯，有大的富含脂質(zhì)的壞死核，不成熟的斑塊內(nèi)新生血管、斑塊內(nèi)出血，穩(wěn)定或無癥狀的病變一般含有更多的纖維組織和鈣化成分。有研究發(fā)現(xiàn)，在無癥狀和有癥狀的狹窄性斑塊中，都存在潰瘍、斑塊內(nèi)出血和血栓機(jī)化，說明斑塊破裂是一種復(fù)雜的病理生理現(xiàn)象。另有研究發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)較低，這可能是因?yàn)?，纖維帽變薄后增加了斑塊的外周壓力，狹窄程度增加則會(huì)降低斑塊外周的壓力。

　　因此，專家聯(lián)合聲明建議，存在頸動(dòng)脈斑塊的患者，無論狹窄程度如何，都應(yīng)進(jìn)行核磁、超聲或CT等檢查，以綜合判斷狹窄程度和斑塊性質(zhì)，從而做出準(zhǔn)確判斷，以便醫(yī)生給出治療建議。▲（肖 晴）