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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)） 近期，《柳葉刀》刊登的一篇涉及165項(xiàng)研究的綜述顯示，腰痛是全球生產(chǎn)力損失的首要原因，也是126個(gè)國(guó)家健康壽命損失的頭號(hào)殺手，全球致殘首因。

　　受訪專(zhuān)家：

　　華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院骨科中心副主任醫(yī)師   張 波

　　本報(bào)記者  李珍玉

　　患病率僅次于感冒

　　上述報(bào)告顯示，腰痛患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，7~10歲患病率僅1%~6%，青少年則為18%，40~69歲人群最高，為28%~42%。此外，40~80歲中老年女性的患病率也特別高。在我國(guó)，80%的人一生中曾遭遇腰痛，患病率僅次于感冒，45歲及以上人群腰痛患病率為18%，其中65~69歲人群患病率最高。

　　華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院骨科中心副主任醫(yī)師張波告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，腰痛是骨科門(mén)診接診量最大的疾病。過(guò)去，老一輩人常做重體力勞動(dòng)，即使腰痛往往也不去看。如今，人們對(duì)健康越來(lái)越重視，及時(shí)就診者增加，發(fā)病率也就越來(lái)越高。北京大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師王凱豐說(shuō)，腰痛是以腰椎、肌肉退行性病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?，年紀(jì)越大，發(fā)病率就越高，癥狀越重，隨著人均壽命增長(zhǎng)，患病率自然就會(huì)升高。

　　腰痛給個(gè)人和社會(huì)帶來(lái)了巨大的損失，很多國(guó)家為治療腰痛付出了巨大的社會(huì)成本，包括醫(yī)療支出、生產(chǎn)力損失等。2021年《柳葉刀》刊登的調(diào)查顯示，在英國(guó)，腰痛造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為280億英鎊/年。澳大利亞為治療腰痛每年要花費(fèi)480億澳元。而在美國(guó)，每年用于治療腰痛的開(kāi)支已超過(guò)1000億美元。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腰痛帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失中，約2/3來(lái)自間接成本，例如生產(chǎn)力損失、人員陪護(hù)等。腰痛具有致殘率較高等特點(diǎn)，這也是其社會(huì)成本高的原因，患者工作表現(xiàn)欠佳導(dǎo)致的損失甚至高于醫(yī)療支出。此外，還有一些成本損失難以度量，例如不能做家務(wù)、照顧家人，參與社會(huì)的機(jī)會(huì)減少，出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。

　　病因多種多樣

　　腰痛的發(fā)病機(jī)制多種多樣，主要包括椎間盤(pán)退行性病變、神經(jīng)根性疼痛、關(guān)節(jié)病變、肌筋膜痛、骶骼關(guān)節(jié)痛、腰椎滑脫、腰椎腫瘤等。腰痛最主要的原因是腰部的骨骼或肌肉出了問(wèn)題。

　?、俟趋罁p傷

　　例如軟骨面、關(guān)節(jié)、間盤(pán)等的損傷。在穩(wěn)定性很好的情況下，維持正常腰椎角度和胸椎角度，人的腰部可承受一二百斤的重量。若負(fù)重過(guò)大，腰椎周?chē)P(guān)節(jié)應(yīng)力顯著增加，腰椎小關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨面就會(huì)磨損。正常情況下，椎間盤(pán)有一定回彈力，類(lèi)似汽車(chē)的減震彈簧，可以恢復(fù)，但如果負(fù)重過(guò)大，腰椎間盤(pán)出現(xiàn)病理性退變，導(dǎo)致骨質(zhì)增生，加速腰椎老化，引起疼痛。值得重視的是，久坐久站特別傷腰。如今，絕大多數(shù)人需要伏案工作，上下班不論開(kāi)車(chē)還是乘公共交通，也常常久站久坐，加重、加速腰椎老化。王凱豐介紹，從他的門(mén)診情況來(lái)看，近七成腰痛患者都與久坐相關(guān)。司機(jī)、白領(lǐng)、學(xué)生，都是腰痛高發(fā)人群。

       ②骨質(zhì)疏松

　　這是導(dǎo)致中老年人腰痛的重要原因。張波說(shuō)，隨著鈣流失速度增加，骨質(zhì)疏松進(jìn)一步發(fā)展后可能會(huì)出現(xiàn)慢性游走性腰背部疼痛，嚴(yán)重者打噴嚏都可能誘發(fā)胸腰椎壓縮性骨折，引起突發(fā)劇烈腰痛。

　?、垩趽p

　　很多腰痛源于腰肌勞損，即肌筋膜炎。王凱豐說(shuō)，保護(hù)腰部的肌肉有兩類(lèi)：一是維持腰椎穩(wěn)定性的肌肉，如腹橫肌及多裂肌;二是提供腰背力量、完成某些特殊動(dòng)作的肌肉，如斜方肌、豎脊肌等，通常在做彎腰拿東西、抱重物等動(dòng)作時(shí)才會(huì)發(fā)力。如果腰椎長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)姿勢(shì)，筋膜或肌肉一直受到牽拉，就可能出現(xiàn)慢性炎癥和勞損，導(dǎo)致腰痛。在各年齡段中，女性的腰痛患病率均高于男性。這是因?yàn)?，女性通常腰部肌肉較弱、骨量較低，腰椎的支撐力和肌肉對(duì)腰椎的保護(hù)力不如男性。女性孕期腰部負(fù)荷增加，腰痛發(fā)病率也隨之增加。此外，進(jìn)入更年期后，女性骨質(zhì)疏松的發(fā)病率是男性的3~4倍，導(dǎo)致腰痛發(fā)病率明顯增加。

　?、芨腥?

　　如結(jié)核桿菌、布氏桿菌感染。人體抵抗力弱時(shí)，細(xì)菌可能會(huì)跑到脊柱定殖、增生，破壞周?chē)M織，帶來(lái)疼痛。這種腰疼往往起病緩慢，一點(diǎn)點(diǎn)加重。有些腮腺炎患者會(huì)出現(xiàn)極度劇烈腰痛，就是因?yàn)榧怪杂写罅苛馨徒M織，腮腺的炎性細(xì)胞順著淋巴系統(tǒng)蔓延，誘發(fā)脊柱周?chē)M織感染，造成腰大肌膿腫，甚至破壞腰椎間隙。

　?、菔芎?

　　在有肌肉或骨骼病理基礎(chǔ)的情況下，很多誘因會(huì)讓疼痛癥狀突然加重。張波說(shuō)，寒冷就是一個(gè)重要因素。受寒時(shí)，為保護(hù)腰背部，肌肉會(huì)處于緊張痙攣狀態(tài)，時(shí)間久了會(huì)加重腰肌勞損，出現(xiàn)僵直勞損，腰椎間盤(pán)負(fù)荷會(huì)大大增加，疼痛隨之加重。

　　此外，泌尿系統(tǒng)結(jié)石也可能誘發(fā)腰痛，這類(lèi)疼痛一般突然發(fā)病，痛感劇烈，伴有小便不適，兩側(cè)肋脊點(diǎn)、背部叩痛，但脊柱不疼。腰部帶狀皰疹、盆腔炎等腰腹部位的疾病，也會(huì)引起腰痛，建議到醫(yī)院明確診斷、對(duì)癥下藥。

　　預(yù)防有六個(gè)要點(diǎn)

　　國(guó)人腰痛時(shí)常常不以為意，有的硬挺著，有的到藥店隨便買(mǎi)點(diǎn)膏藥、止疼藥，有的則去按摩，還有一些患者，即使到醫(yī)院明確診斷了，也不遵醫(yī)囑吃藥，擔(dān)心有副作用。兩位專(zhuān)家提醒，對(duì)待不同的腰痛，有不同的處理方法，大家千萬(wàn)不能疏忽大意，延誤治療不僅加大治愈難度，有時(shí)還會(huì)加重病情。

　　①急性腰痛不能等

　　突發(fā)劇烈腰痛時(shí)，不能隨意吃止疼藥，需要立刻到急診排查一些危險(xiǎn)的急癥，例如腰椎骨折、腰椎間盤(pán)突出、感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、宮外孕、動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層破裂等。

　　②漸重漸輕腰痛可觀察

　　如果出現(xiàn)隱隱的腰痛，由很輕的癥狀逐漸加重，過(guò)兩天又輕了，且沒(méi)有其他系統(tǒng)癥狀，可以觀察一下。腰痛發(fā)病期可戴腰帶，提供良好的支撐和保護(hù)，一般使用2~3周，不超過(guò)4周，癥狀緩解后就應(yīng)去掉腰帶，避免自身腰部肌肉力量下降。

       ③慢性腰痛不必緊張

　　若腰痛反復(fù)發(fā)作，需到醫(yī)院明確病因，比如腰椎間盤(pán)突出、腰部肌肉痛、盆腔炎、月經(jīng)疼痛等，可以遵醫(yī)囑服用非甾體類(lèi)消炎藥，比如洛索洛芬、扶他林、芬必得。肌肉炎癥從出現(xiàn)到高峰有個(gè)過(guò)程，阻斷越早，消除癥狀越快，尤其有腰背肌肉炎癥的病人，除了要用非甾體類(lèi)消炎藥，還要用肌松劑，用藥時(shí)間通常為4~6周。此外，專(zhuān)家還提醒，按摩緩解腰痛要謹(jǐn)慎，建議去正規(guī)醫(yī)院或診所，有些養(yǎng)生館的手法不專(zhuān)業(yè)、力量過(guò)大，可能造成損傷甚至骨折。

　　最后，兩位專(zhuān)家建議，預(yù)防腰痛要做好以下幾點(diǎn)：

　　1.避免久坐、久站。長(zhǎng)時(shí)間伏案工作的人，可以買(mǎi)個(gè)腰枕，幫助維持腰椎的生理曲度，同時(shí)要每隔1小時(shí)起身活動(dòng)一會(huì)兒，如果有條件，可在上午和下午各做一次廣播體操。長(zhǎng)期開(kāi)車(chē)的司機(jī)，也應(yīng)隔一段時(shí)間找機(jī)會(huì)下車(chē)走動(dòng)一會(huì)兒。

　　2.注意保暖。氣溫驟降，尤其是春秋換季時(shí)，要避免腰部受涼，建議穿個(gè)圍腰。

　　3.床鋪軟硬適度。對(duì)于老年人和年輕女性，臥具過(guò)硬過(guò)軟都不好。床上鋪3~5厘米的床墊即可，保證側(cè)臥時(shí)脊柱與床板平行。

　　4.均衡營(yíng)養(yǎng)。中老年人除了要多曬太陽(yáng)，還應(yīng)注意補(bǔ)充鈣和維生素D，多吃蔬菜和全谷物。美國(guó)匹茲堡大學(xué)一項(xiàng)研究顯示，腰痛與飲食相關(guān)，而以全谷物、大量果蔬為主的抗炎飲食能減輕腰痛發(fā)生幾率及嚴(yán)重程度。

　　5.搬重物的姿勢(shì)要正確。很多人都因搬重物姿勢(shì)不對(duì)而受過(guò)腰傷。搬重物時(shí)，身體應(yīng)盡量靠近重物，彎腿不彎腰，腰不向前弓。

　　6.加強(qiáng)腰部肌肉功能鍛煉。可以練習(xí)倒著走，游泳、散步、慢跑、平板支撐、小燕飛（俯臥，雙手雙腳向上伸展抬高，保持幾秒后放下）、五點(diǎn)支撐法（仰臥，以頭部、雙肩、雙腳作為支撐，緩慢把腹部抬起來(lái)，形成一個(gè)“拱橋”，維持幾秒后放下）也都是不錯(cuò)的選擇。專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，不應(yīng)通過(guò)仰臥起坐鍛煉腹肌，因?yàn)槠鹕頃r(shí)，力量集中作用在腰椎間盤(pán)上，會(huì)加速其退變。