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    【byb.cn 】（來源：生命時報）乳牙受傷了，治療分情況 牙震蕩先觀察 傷神經(jīng)需修復(fù)

　　湖北省婦幼保健院口腔科副主任醫(yī)師 譚 毅□羅華榮

　　《生命時報》 2022-05-31 第1611期 第10版

　　小孩子由于協(xié)調(diào)性和判斷力還沒發(fā)育完全，常常會因跌倒而發(fā)生乳牙外傷，多發(fā)生在前牙，俗稱“門牙”，其中男孩因天性魯莽，乳牙外傷是女孩的2~3倍。

　　牙齒受傷了，疼痛難忍，影響咀嚼，吃飯不香。如果牙摔掉了，則說話不關(guān)風(fēng)，發(fā)音咬不準(zhǔn)，牙齒受傷對孩子身體和學(xué)習(xí)影響都很大。關(guān)鍵的是，乳牙外傷可能對兒童頜骨發(fā)育的第一個高峰（4~7歲）造成不良的影響，如果上前牙受傷后向內(nèi)側(cè)移位，容易導(dǎo)致下頜發(fā)育不足，俗稱“小下巴”。另外，乳牙外傷后可能會傷及恒牙牙胚，造成發(fā)育異常。那么發(fā)現(xiàn)孩子乳牙外傷后，家長應(yīng)該怎么做？

　　1.牙震蕩

　　即牙齒外傷只影響牙周膜和牙髓組織，不伴有牙齒的缺損或脫位，受傷后有不適感，輕微疼痛或叩痛，家長只需要讓孩子1~2周內(nèi)避免用傷牙咀嚼，進食時多加注意，無需做特別處理，傷后1周及6~8周去醫(yī)院復(fù)查。

　　2.牙折

　　這種情況比較少見，家長不要因為乳牙要換而置之不理，應(yīng)帶孩子到醫(yī)院進行牙齒X光檢查，結(jié)合出血、疼痛、松動等癥狀判斷，如牙冠折斷于釉質(zhì)層，邊緣銳利，可打磨光滑，解除對口腔黏膜的刺激;如牙冠折斷于牙本質(zhì)，可用安撫藥物隔離，樹脂外形修復(fù);如牙冠折斷使神經(jīng)暴露，進食疼痛，應(yīng)到醫(yī)院進行根管治療或冠髓切斷術(shù)后墊底，樹脂外形修復(fù)，且于1周、6~8周、1年后復(fù)查。

　　3.牙脫位

　　分脫位、挫入和移位，比較多見。家長也應(yīng)帶孩子及時就醫(yī)。如牙齒部分脫位，不存在咬合干擾的，可觀察自行復(fù)位。如牙齒完全脫位，乳牙可不用再植;若失去的是門牙或者第二門牙，可不做間隙保持器;失去的是乳尖牙，則一定要做間隙保持器，否則會造成牙齒排列不齊。需要治療但不配合的孩子，為了減少孩子的長期牙科焦慮癥，必要時可遵醫(yī)囑行兒童口腔舒適化治療（即鎮(zhèn)靜或者全身麻醉下治療）。