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    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）主動(dòng)脈是供應(yīng)全身器官血液的動(dòng)脈主干，正常情況下管壁應(yīng)具有彈性，可在動(dòng)脈血流的沖擊下舒張收縮。但受老化、損傷或其他因素的影響，主動(dòng)脈壁可能會(huì)變薄，像氣球一樣膨脹起來，形成主動(dòng)脈瘤。雖然主動(dòng)脈瘤不是腫瘤，但危險(xiǎn)性一點(diǎn)也不低。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師 王克勤 □ 孫聰睿

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-02-24 第1682期 第18版

　　主動(dòng)脈瘤破裂前，患者往往沒有自覺癥狀，可一旦破裂會(huì)造成嚴(yán)重大出血，患者會(huì)出現(xiàn)休克，甚至死亡。因此，早期篩查并及時(shí)接受治療對(duì)于高危人群來說非常重要。美國發(fā)布的最新指南（2022版）建議，有主動(dòng)脈根部、升胸主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層患者的一級(jí)親屬應(yīng)進(jìn)行篩查。我國發(fā)布的《遺傳性胸主動(dòng)脈瘤/夾層基因檢測(cè)及臨床診療專家共識(shí)》也建議，有主動(dòng)脈瘤疾病家族史的人群應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)。

　　主動(dòng)脈瘤患者的一級(jí)親屬，包括父母、子女、同父母的兄弟姐妹都要定期篩查，篩查方式包括影像學(xué)檢查和基因檢測(cè)。由于我國遺傳咨詢體系尚不完善，影像學(xué)檢查是目前最常用的篩查方式。有主動(dòng)脈瘤家族史的人，要在25歲時(shí)開始進(jìn)行篩查。若檢查結(jié)果正常，后期需要每5年篩查1次;65歲后可不再篩查，如果首次篩查時(shí)超過60歲，需要再篩查一次;首次篩查建議進(jìn)行主動(dòng)脈CT或核磁檢查，后期篩查可采用經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖。

　　有家族史的人，身體出現(xiàn)以下不適也要盡早就醫(yī)篩查：

　　1.腹部有搏動(dòng)性包塊，多數(shù)患者自覺心窩部或臍周有跳動(dòng)感，這種感覺以仰臥位和夜間尤為突出，腫塊多位于左側(cè)腹部，具有持續(xù)性和向著多方向搏動(dòng)和膨脹感;

　　2.壓迫癥狀是在主動(dòng)脈瘤不斷擴(kuò)大后，壓迫周圍器官引起的，如腹部不適、飽滿感、食欲下降、血尿;

　　3.腹痛是腹主動(dòng)脈瘤的常見癥狀，多位于臍周、兩肋部或腰部，疼痛性質(zhì)可為鈍痛、刺痛或刀割樣疼痛。若篩查發(fā)現(xiàn)有主動(dòng)脈瘤，且最大直徑超過5厘米，說明破裂風(fēng)險(xiǎn)較大，要考慮介入或外科手術(shù)。若主動(dòng)脈瘤最大直徑不超過5厘米，可暫時(shí)不進(jìn)行治療，定期做主動(dòng)脈CT檢查，并遵醫(yī)囑用藥，控制好血壓、心率等指標(biāo)即可。