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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）冠狀動(dòng)脈鈣化，簡(jiǎn)稱冠脈鈣化，是指鈣鹽沉積在冠狀動(dòng)脈血管壁。冠脈鈣化常發(fā)生在有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的部位，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的重要標(biāo)志，嚴(yán)重冠脈鈣化預(yù)示著患者發(fā)生心梗、腦梗等心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高。調(diào)查顯示，冠脈鈣化患病率隨年齡增加而增長(zhǎng)，50~59歲男性中，約半數(shù)人存在冠脈鈣化，相同年齡段女性檢出率為22.1%;60歲以上男性中，檢出率高達(dá)79.6%，相同年齡段女性檢出率為53.1%。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 劉 健

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-07-18 第1720期 第18版

　　冠脈狹窄程度越重，伴有冠脈鈣化的幾率越大。研究發(fā)現(xiàn)，存在高齡、血脂異常、糖尿病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、慢性腎病、接受透析治療、高鈣血癥，以及曾經(jīng)接受冠脈搭橋手術(shù)者，是冠脈鈣化的高發(fā)人群。不過(guò)，大家也不用過(guò)分擔(dān)心，冠脈鈣化并不是短期就會(huì)出現(xiàn)的，如果能積極防治原發(fā)病，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少發(fā)病的危險(xiǎn)因素，就能最大程度地預(yù)防冠脈鈣化，延緩病變進(jìn)展。

　　如果僅僅存在冠脈鈣化，但冠脈局部管腔并沒(méi)有顯著狹窄，患者一般不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀。如果冠脈管腔顯著狹窄，并伴有鈣化病變，則會(huì)發(fā)生心肌缺血，患者將出現(xiàn)心絞痛。冠脈鈣化還會(huì)降低血管彈性，增加冠脈介入治療難度和手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

　　診斷冠鈣化主要依靠影像學(xué)檢查手段，比如冠脈CTA、冠脈造影、血管內(nèi)超聲，以及光學(xué)相干斷層成像。冠脈鈣化高發(fā)人群，可采用冠脈CTA初步評(píng)估是否存在鈣化病變，以及鈣化范圍和程度。若患者具有冠脈造影適應(yīng)證，可通過(guò)造影來(lái)進(jìn)一步確定鈣化病變合并血管狹窄的程度。另外，腔內(nèi)影像學(xué)技術(shù)，比如血管內(nèi)超聲、光學(xué)相干斷層成像，可確定鈣化病變是分布在管腔表淺位置還是深部，以及鈣化病變位置、弧度、長(zhǎng)度、厚度等信息，有利于精準(zhǔn)制定冠脈介入治療策略，有效降低介入治療并發(fā)癥的發(fā)生率，提高心臟支架植入的即刻和遠(yuǎn)期效果。

　　一般來(lái)說(shuō)，深部鈣化病變對(duì)冠脈介入治療影響不大，若鈣化病變位于冠脈血管壁淺表處，冠脈鈣化弧度大、厚度厚、長(zhǎng)度長(zhǎng)，特別是合并中重度冠脈狹窄，可能會(huì)導(dǎo)致普通球囊導(dǎo)管難以充分?jǐn)U張，此時(shí)就需要應(yīng)用特殊球囊導(dǎo)管，擠壓鈣化病變，或采取冠脈旋磨術(shù)、沖擊波球囊導(dǎo)管，消蝕或震裂鈣化病變，為隨后植入心臟支架鋪平道路。