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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）七成沒(méi)空運(yùn)動(dòng) 三成超重肥胖 醫(yī)生健康不該“燈下黑”

　　受訪(fǎng)專(zhuān)家：

　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任 高 鍵

　　北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與健康教育系副教授 史宇暉
　　本報(bào)記者 牛雨蕾

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-08-22 第1730期 第2版

　　8月19日第六個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)到來(lái)之際，北京協(xié)和醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院等6家醫(yī)院的專(zhuān)家在國(guó)際期刊《營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)》雜志上發(fā)表了一項(xiàng)研究，對(duì)全國(guó)各地9196名醫(yī)生們的生活方式、健康認(rèn)知、飲食習(xí)慣等方面進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前醫(yī)生群體的健康習(xí)慣不佳，亟待提升。

　　很多醫(yī)生習(xí)慣不健康

　　調(diào)查顯示，醫(yī)生群體普遍生活習(xí)慣不健康、就餐習(xí)慣差。生活習(xí)慣方面，73.7%的醫(yī)生運(yùn)動(dòng)量不足（小于40分鐘/天），68.1%的醫(yī)生久坐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（大于2小時(shí)/天），19.2%的醫(yī)生每周工作超過(guò)60小時(shí)，14.6%的醫(yī)生睡眠質(zhì)量差。醫(yī)生群體的不良就餐習(xí)慣包括：外出就餐多（醫(yī)院食堂占53.4%，餐館和外賣(mài)占23%）、30.5%的醫(yī)生進(jìn)餐不規(guī)律、34.6%的醫(yī)生平均進(jìn)餐時(shí)間少于10分鐘。

　　研究還發(fā)現(xiàn)，31.5%的醫(yī)生超重或肥胖（體重指數(shù)大于等于24）。醫(yī)生群體與肥胖及代謝相關(guān)的慢性病患病率較高，21.5%的醫(yī)生有血脂異常，8.42%患有心血管疾病，腫瘤患病率為5.87%，糖尿病為2.49%。此外，醫(yī)生群體中與微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏相關(guān)的常見(jiàn)疾病患病率較高，81.3%的醫(yī)生曾有過(guò)視力下降或視疲勞，62.2%經(jīng)常感冒，33.05%患有慢性腸胃炎或慢性腹瀉，31.94%患便秘，13.8%常出現(xiàn)口角炎/口腔潰瘍。

　　研究進(jìn)一步分析了不同科室的情況發(fā)現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生具有相對(duì)健康的飲食習(xí)慣，工作時(shí)主要自帶飯菜，飲食時(shí)間規(guī)律、充足。相應(yīng)的，營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生的常見(jiàn)病、慢性病患病率也相對(duì)低于其他科室。

　　北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與健康教育系副教授史宇暉表示，調(diào)查對(duì)象中60.7%是來(lái)自三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，這些醫(yī)生確實(shí)普遍如此。一位在北京某三甲醫(yī)院工作的周醫(yī)生告訴記者，醫(yī)生們吃飯速度特別快，午飯、晚飯基本在10分鐘內(nèi)解決，早餐時(shí)間會(huì)更短?！霸缟?點(diǎn)半上班，我觀(guān)察身邊醫(yī)生的早飯一般都是5分鐘解決，吃慢了就誤事了。有時(shí)上午看完門(mén)診太晚了，熱牛奶沖一杯麥片，再加幾片面包，就是一頓午餐?！?br />
　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任高鍵表示，20年前他做過(guò)類(lèi)似調(diào)查，情況也是如此，多年來(lái)一直沒(méi)有改變。不少醫(yī)生還經(jīng)常吸煙。“所有醫(yī)生都知道吸煙對(duì)健康百害而無(wú)一利，但很多醫(yī)生壓力大，便用這種方式來(lái)‘解壓’。外科醫(yī)生相對(duì)而言會(huì)更嚴(yán)重些，甚至有的胸外科醫(yī)生，本身就是專(zhuān)門(mén)看肺癌的，每天都教育患者別吸煙，但自己壓力大時(shí)也吸。”醫(yī)生群體體檢做得不夠好?！拔覀冡t(yī)院每年會(huì)給職工提供很好的體檢條件，但醫(yī)生體檢率并不高?！备哝I說(shuō)。

　　工作壓力大、節(jié)奏快是主因

　　造成上述情況的原因，兩位專(zhuān)家一致認(rèn)為主要是醫(yī)生的工作壓力大、節(jié)奏快。“繁忙是醫(yī)務(wù)人員的常態(tài)?！备哝I說(shuō)，各大三甲醫(yī)院門(mén)診量大，醫(yī)生看門(mén)診推遲下班很普遍。一位專(zhuān)家級(jí)醫(yī)生坐半天門(mén)診就要看30多個(gè)號(hào)，普通門(mén)診的量還會(huì)更大，有時(shí)可能還會(huì)加號(hào)。“有的大夫出普通門(mén)診，一個(gè)下午要看150多個(gè)號(hào)，從早上開(kāi)始看，往往要看到下午兩點(diǎn)才結(jié)束，吃飯時(shí)間不得不推遲。”

　　“之前很多病人吐槽，好不容易掛一個(gè)號(hào)，醫(yī)生只看了3分鐘。”史宇暉說(shuō)，如果是首次看診的病人，病情又比較重，醫(yī)生往往要花較長(zhǎng)時(shí)間，使門(mén)診時(shí)間拖長(zhǎng)。如果是常見(jiàn)病，病情又比較輕，醫(yī)生就不得不保持高效，否則看不完。此外，醫(yī)生面臨職稱(chēng)晉升壓力，有科研任務(wù)，還需要經(jīng)常參加學(xué)術(shù)會(huì)議，與同行交流學(xué)習(xí)。在這種繁忙的生活和高壓下，醫(yī)生群體不容易有健康的生活習(xí)慣。

　　研究指出，由于醫(yī)院食堂供應(yīng)時(shí)間有限，醫(yī)生有時(shí)很難趕上飯點(diǎn)兒，用餐就不規(guī)律。護(hù)士的健康狀況相對(duì)差于醫(yī)生，這可能與他們工作時(shí)間長(zhǎng)、輪班工作有關(guān)。

　　健康促進(jìn)，醫(yī)生要帶頭

　　“我們?cè)诮】到逃谐Ｌ岬健判小?，正確的衛(wèi)生保健知識(shí)和信息是建立積極信念與態(tài)度、改變健康行為的基礎(chǔ)，而信念和態(tài)度則是行為改變的動(dòng)力?！笔酚顣熃榻B，醫(yī)生群體在衛(wèi)生保健知識(shí)和信息的獲取方面，應(yīng)該是沒(méi)問(wèn)題的，但最終有健康行動(dòng)，還要看實(shí)際內(nèi)驅(qū)動(dòng)力，以及外界環(huán)境。如果外界環(huán)境中有很多“阻力”，就難以實(shí)踐健康行為。因此，要提升醫(yī)生健康行為，重點(diǎn)在于去除“阻力”。

　　做好分級(jí)診療。史宇暉表示，大力提倡分級(jí)診療，不僅利于群眾健康，也有利于醫(yī)生健康。將一部分輕癥患者的就診、慢病管理等盡可能地分流到二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院，將三甲醫(yī)院用來(lái)解決重癥、疑難雜癥，可以讓醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)入良性運(yùn)轉(zhuǎn)，緩解三甲醫(yī)院醫(yī)生的工作壓力，讓他們有時(shí)間踐行健康行為。

　　做好健康素養(yǎng)教育。當(dāng)前，各醫(yī)院都在做健康促進(jìn)、健康素養(yǎng)教育，但重點(diǎn)一般都在患者身上，對(duì)醫(yī)院職工反而有“燈下黑”的情況。史宇暉建議，健康促進(jìn)，醫(yī)生要起帶頭作用。很多大夫不是不知道健康行為很重要，只是沒(méi)有將自己的健康放在比較重要的位置。高鍵表示，醫(yī)生要從心底把自己的身體健康當(dāng)回事，有更好的身體，才能有更好的狀態(tài)去工作，去幫助患者。

　　營(yíng)造健康環(huán)境。史宇暉提到，健康行為要真正落實(shí)到位，改善環(huán)境必不可少。例如，醫(yī)院食堂要做好健康食品供應(yīng)，給醫(yī)護(hù)人員提供好吃又健康的食物，還可以為醫(yī)生開(kāi)1~2個(gè)24小時(shí)營(yíng)業(yè)窗口，以免有的醫(yī)生加班后沒(méi)有食物可用;醫(yī)院內(nèi)可建立健身房，為醫(yī)生創(chuàng)造良好運(yùn)動(dòng)環(huán)境，減少運(yùn)動(dòng)“阻力”，定期開(kāi)展一些體育比賽，鼓勵(lì)職工動(dòng)起來(lái)。