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    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）半年做次骨掃描 注意補(bǔ)鈣防撞擊 有些癌愛往骨頭“跑”

　　河南省腫瘤醫(yī)院骨與軟組織科主任 姚偉濤 □副主任 張 鵬

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-08-22 第1730期 第19版

　　在很多人看來，查出骨轉(zhuǎn)移就意味著腫瘤發(fā)展到中晚期，已經(jīng)“無藥可醫(yī)”，因此“骨轉(zhuǎn)移”是許多腫瘤患者及家屬最害怕聽到的診斷之一。但其實(shí)，并非所有的癌都會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。不同腫瘤在疾病的不同階段，骨轉(zhuǎn)移的幾率也存在差異。從分期來看，腫瘤分期越晚，越容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。從病種上看，90%以上的骨轉(zhuǎn)移源自以下5種腫瘤。

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　　乳腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的幾率相對(duì)較高，因此，乳腺癌患者在治療中或結(jié)束后的隨診觀察中，都應(yīng)定期進(jìn)行骨骼常規(guī)檢查。

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　　前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的幾率約為70%左右，應(yīng)重視復(fù)診時(shí)的骨骼常規(guī)檢查。

　　③甲狀腺癌

　　甲狀腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的幾率僅次于前兩種癌，其中大多數(shù)為肋骨、髂骨等扁骨轉(zhuǎn)移，少數(shù)為椎骨等中軸骨轉(zhuǎn)移。

　　④肺癌

　　肺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的幾率有逐年遞增趨勢(shì)，因此隨訪時(shí)要進(jìn)行骨掃描檢查，可有效降低病理性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

　　⑤腎癌

　　腎癌骨轉(zhuǎn)移好發(fā)于股骨、肱骨、脊柱、骨盆等中軸部位，需特別注意。

　　惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨的主要途徑為血液循環(huán)系統(tǒng)，少數(shù)經(jīng)淋巴系統(tǒng)，如肺癌、腎癌都是發(fā)生在人體血供極其豐富的部位，因此血供豐富器官的原發(fā)惡性腫瘤，骨轉(zhuǎn)移的幾率更大。而對(duì)于乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌等腺體來源的惡性腫瘤，原發(fā)腫瘤相對(duì)其他瘤種治療效果要好，因此這類患者生存期更長(zhǎng)。時(shí)間長(zhǎng)了，骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生幾率也會(huì)相對(duì)大一些。

　　臨床上，將CT和核磁共振進(jìn)行組合檢查，能夠較早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。當(dāng)腫瘤出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，確實(shí)代表疾病進(jìn)入中晚期，但并不等于無法治療。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新藥物和新治療手段不斷涌現(xiàn)，越來越多晚期腫瘤患者獲得長(zhǎng)期生存和更高生活質(zhì)量。

　　建議有惡性腫瘤病史的患者都要警惕骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生，最有效的預(yù)防措施就是積極有效的全身治療。此外，早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，避免出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移范圍大導(dǎo)致的骨折等并發(fā)癥也十分重要。對(duì)于晚期患者及骨轉(zhuǎn)移高風(fēng)險(xiǎn)者，應(yīng)堅(jiān)持每半年做一次骨掃描。生活中，通過步行、慢跑或進(jìn)食富鈣食物，提高骨骼健康;如果骨密度低下，需適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，戒煙戒酒，注意防止跌倒和身體猛烈撞擊。