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    【byb.cn 】（來源：生命時報）數(shù)數(shù)有困難、空間思維差、不會用公式……數(shù)學(xué)差可能是一種“病”

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院發(fā)育行為科副主任 吳玲玲

　　《生命時報》 2024-12-17 第1857期 第10版

　　前段時間，一個特殊的門診——“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門診”火了。很多人表示不理解，難道數(shù)學(xué)不好也是??？

　　臨床中的確存在“數(shù)學(xué)障礙”這一診斷，在《國際疾病分類》（第十一版）和美國精神病學(xué)協(xié)會發(fā)布的《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第五版）》中，它和閱讀障礙、書寫障礙等一起被歸在“學(xué)習(xí)障礙”下，是一種神經(jīng)發(fā)育性障礙。我們接觸到有學(xué)習(xí)困難的孩子中，數(shù)學(xué)不行的約占1/3。數(shù)學(xué)涉及到關(guān)鍵信息提取、解碼、推理、空間思維、工作記憶、視覺搜索等多個重要環(huán)節(jié)，與大腦額頂葉皮層和海馬體功能有關(guān)，一旦這些功能失調(diào)，就會出現(xiàn)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難，包括難以掌握數(shù)感和計算、推理困難、空間感不足。患數(shù)學(xué)障礙的孩子如果同時存在讀寫障礙或注意力不集中，學(xué)習(xí)困難就會更加明顯。家長和老師可能誤認(rèn)為孩子“不用心”“態(tài)度不好”，其實，有時候并非孩子主觀不努力、不用心，而是他們確實存在這方面的困難，需要幫助。

　　我們通常會根據(jù)孩子在學(xué)校和家里的表現(xiàn)、作業(yè)情況，以及各種神經(jīng)心理測評結(jié)果來進(jìn)行專業(yè)的篩查和診斷。數(shù)學(xué)障礙雖然常在入學(xué)前后才被診斷出來，但這類孩子往往在發(fā)育早期有跡可循。敏銳的家長可能在較早時期就能發(fā)現(xiàn)孩子的數(shù)感弱、識記數(shù)字或數(shù)數(shù)有困難、時間和方位感差等。到上學(xué)后，患兒可能表現(xiàn)為計算困難、抽象概念和推理能力弱、空間思維不足、應(yīng)用公式困難等。這類患兒在持久的學(xué)習(xí)壓力和負(fù)面評價中，可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題，甚至厭學(xué)、逃學(xué);更嚴(yán)重的還會出現(xiàn)軀體化癥狀，例如一到學(xué)校就頭痛、肚子痛，一回到家又好了。此外，診斷還要考慮到孩子本身的能力和環(huán)境要求。數(shù)學(xué)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)里有一條是：顯著干擾了學(xué)業(yè)表現(xiàn)或日常生活。有些孩子雖然有一定的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難，但在相對寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境中并沒有表現(xiàn)出來，就不需要干預(yù)。如果這些孩子到了更嚴(yán)苛的學(xué)習(xí)環(huán)境，對學(xué)習(xí)的要求大幅度提升，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難就會顯現(xiàn)出來，對孩子的日常學(xué)習(xí)生活造成顯著干擾，這時才需要進(jìn)行評估和診斷。

　　如果數(shù)學(xué)障礙合并注意缺陷多動障礙、抽動障礙、情緒障礙等，可以適當(dāng)使用藥物治療。對于單純的數(shù)學(xué)障礙，目前沒有特效藥，需要根據(jù)孩子的年齡、認(rèn)知水平、輕重程度、合并癥狀，進(jìn)行個體化干預(yù)。對于數(shù)感較差的孩子，可以通過游戲的形式，例如讓孩子經(jīng)常數(shù)生活中常見的物品、讀鐘表上的時間，以及在家中布置更多的數(shù)字裝飾，幫孩子建立實物和數(shù)字之間的聯(lián)系，強(qiáng)化他們對數(shù)字的感知。對于空間感、邏輯推理能力較差的孩子，可以通過玩七巧板、拼圖、積木等方式進(jìn)行改善。為了觀察干預(yù)效果，有學(xué)習(xí)困難的孩子應(yīng)每3~6個月到醫(yī)院復(fù)查一次。

　　學(xué)習(xí)障礙的發(fā)病機(jī)制仍然成謎，治療效果也存在不確定性。我們提倡對疑似學(xué)習(xí)困難的孩子早篩查、早診斷，抓住大腦可塑性較強(qiáng)的幼年和兒童時期及早干預(yù)，但同時也希望家長尊重孩子智力發(fā)展的自然規(guī)律和潛能極限，避免過度干預(yù)，以免適得其反。家長可以最大程度地挖掘孩子潛力，但想通過干預(yù)讓孩子變成“學(xué)霸”，可能很難如愿。