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    【byb.cn 】（來源：生命時報）隨著血管影像學(xué)及高分辨核磁技術(shù)的普及，越來越多的腦動脈夾層病例得到確診。腦動脈夾層是指腦動脈內(nèi)膜撕裂，導(dǎo)致血液進(jìn)入動脈壁形成壁間血腫，進(jìn)而造成血管狹窄、閉塞或形成假性動脈瘤。嚴(yán)重時可引發(fā)卒中，影響患者的生命質(zhì)量和預(yù)后。因此，早診早治至關(guān)重要。

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院腦病科副主任醫(yī)師 文 潔

　　《生命時報》 2024-12-27 第1860期 第17版

　　不久前，一位34歲患者張先生因左耳突然出現(xiàn)尖銳樣耳鳴，隨后有頭暈、惡心嘔吐、行走不穩(wěn)、視物重影癥狀，伴左側(cè)口角歪斜、右側(cè)面部麻木，來到我院就診。他沒有高血壓、糖尿病、吸煙等危險因素，但發(fā)病前曾做過頸部按摩。在進(jìn)行顱腦磁共振后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的右側(cè)小腦半球、左側(cè)橋腦急性腦梗死，進(jìn)一步做全腦血管造影術(shù)顯示其左側(cè)椎動脈有不規(guī)則狹窄，判斷他患有夾層動脈瘤。之后，張先生接受了藥物治療，遵醫(yī)囑服用氯吡格雷、阿司匹林5個月，并輔以生活方式調(diào)整，后復(fù)查顯示夾層動脈瘤強(qiáng)化信號明顯改善，頭暈、耳鳴等癥狀也有所減輕。

　　腦動脈夾層好發(fā)于中青年人群，是青年卒中的常見病因，約占45歲以下缺血性卒中的20%。發(fā)病時，患者會出現(xiàn)頭痛、眩暈、肢體乏力、言語不清、視物不清或黑朦、口角歪斜、復(fù)視等癥狀，嚴(yán)重時會出現(xiàn)昏迷。其中，頭痛是最常見癥狀，可伴有頸部疼痛或肩部放射痛。一旦出現(xiàn)這些癥狀，患者及家屬應(yīng)立即就醫(yī)。若不及時干預(yù)，腦動脈夾層可能引發(fā)嚴(yán)重的腦血管事件，如腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。

　　腦動脈夾層的高危因素包括高血壓、頸部外傷史、口服避孕藥史、偏頭痛、遺傳性疾病等，吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣也可增加患病風(fēng)險。高危人群預(yù)防腦動脈夾層的關(guān)鍵在于控制這些危險因素，同時定期進(jìn)行血管影像學(xué)檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的血管病變。另外，建議高危人群保持健康的生活方式，比如均衡飲食、適量運(yùn)動、保持良好的心態(tài)等，避免過度勞累和情緒波動，以減少對血管的刺激。

　　一般來說，可通過腦血管造影、顱腦磁共振、頸部超聲等檢查，來確診腦動脈夾層。確診后，可通過藥物和手術(shù)兩種方式治療。不嚴(yán)重的血管夾層或沒有并發(fā)癥的患者，建議采用藥物治療，如抗血小板治療，一般治療3~6個月;如有重度狹窄、不穩(wěn)定斑塊，可進(jìn)行3~6個月抗凝治療，狹窄改善后可繼續(xù)抗血小板治療。藥物治療后仍出現(xiàn)腦梗的患者，可能需要植入血管支架或進(jìn)行取栓治療。