中醫(yī)教育郁結(jié)難疏 回歸師承遭體制坎
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【byb.cn】?(摘自:新浪財(cái)經(jīng))從“豬蹄治病”到“打通任督二脈”,前不久的甘肅“中醫(yī)復(fù)興運(yùn)動(dòng)”將中醫(yī)置于輿論漩渦之中,爭(zhēng)議四起,浮沉不定。然而,拋開熱鬧不提,一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是,伏羲制九針、岐黃論醫(yī)道的中醫(yī),如今已舉步維艱。其顯著表現(xiàn)為,中西醫(yī)的“剪刀差”越張?jiān)酱?,每年中醫(yī)師的增長(zhǎng)人數(shù)還不到西醫(yī)的零頭,更甚者,作為中醫(yī)的領(lǐng)軍人物,著名中醫(yī)的人數(shù)從上世紀(jì)80年代的5000余名驟減至現(xiàn)在的不足500名。
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在不少專家、名醫(yī)看來(lái),中醫(yī)的脫困與復(fù)興,全系教育??赡壳皩W(xué)院制的西化教育,被九旬高齡的國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤指為一只“病雞”,“病雞如何能生出健康的雞蛋?中醫(yī)教育就是這只母雞,不中不西,怎能培養(yǎng)出純正的中醫(yī)接班人呢?”為此,本版推出“望診中醫(yī)教育”系列報(bào)道,以期把脈國(guó)醫(yī)未來(lái)?! ?者
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制圖:蔡華偉
制圖:蔡華偉
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中醫(yī)增長(zhǎng)人數(shù)不及西醫(yī)1/12,報(bào)考博士居然寫不出方劑
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2007年畢業(yè)于江蘇某中醫(yī)類大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)的小武,早早就轉(zhuǎn)了行當(dāng),現(xiàn)在司法系統(tǒng)工作。那一年,同班50多人畢業(yè),只有一半從事了醫(yī)療行業(yè),而選擇中醫(yī)為業(yè)的不過(guò)寥寥五六人。
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“據(jù)我所知,以后幾屆畢業(yè)的學(xué)弟學(xué)妹們,在中醫(yī)行業(yè)就職的比例就更低了?!毙∥浜敛谎陲椫嗅t(yī)學(xué)生“兩頭受堵”的就業(yè)困境,“西醫(yī)醫(yī)院基本不招中醫(yī)學(xué)生,但是中醫(yī)招聘也不以中醫(yī)學(xué)生為主,這叫我們上哪兒工作去?”據(jù)了解,小武班上不少同學(xué)本科畢業(yè)后就去讀了西醫(yī)研究生、做了西醫(yī)醫(yī)生,還有一些同學(xué)干脆改行。從2002年至2010年,中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)增加了42253人,這個(gè)增幅,還不到西醫(yī)的1/12。
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當(dāng)然,小武的經(jīng)歷并不能代表全局。依據(jù)浙江中醫(yī)藥大學(xué)的統(tǒng)計(jì),近兩年,該校畢業(yè)生在中醫(yī)類單位工作的比重超過(guò)了70%。
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“數(shù)字或許不能簡(jiǎn)單同質(zhì)量掛鉤?!币粋€(gè)六七十人的本科班,能培養(yǎng)出三五個(gè)優(yōu)秀人才,重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院中醫(yī)臨床教研室主任尹濤就已“十分欣慰”了。在他看來(lái),很多中醫(yī)專業(yè)的畢業(yè)生,還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到“出師”水準(zhǔn)。
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對(duì)于西醫(yī)而言,有了基礎(chǔ)知識(shí),采取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器等輔助診療手段,就能夠?qū)膊∮幸粋€(gè)較為清晰的判斷,并采取相應(yīng)治療。而中醫(yī)學(xué)習(xí),無(wú)論是辨癥還是開方,都需要大量的臨床實(shí)踐才能掌握?!澳壳暗脑盒=逃?,中醫(yī)的臨床實(shí)習(xí)和西醫(yī)一樣,從大四開始。這樣的經(jīng)驗(yàn)值對(duì)于中醫(yī)而言顯然是不夠的?!币鼭寡?。
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“小本”中難出將軍,即便是戴上博士的帽子,情況的改觀也不是太多。
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一位中醫(yī)急癥科主任招收博士研究生,要求寫出10個(gè)方劑,很多考生居然寫不出來(lái)。這樣的怪事,煙建華教授并不少見。作為北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科帶頭人,他發(fā)現(xiàn)不少博士生、博士后在開題、論文答辯和課題評(píng)價(jià)過(guò)程中,制訂的研究方案和事實(shí)存在許多概念錯(cuò)誤。
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沒有扎實(shí)的基本功,自然難以樹立起臨床的高度,不少學(xué)藝未精的學(xué)生基本把中醫(yī)開方等同于“銀翹散”——出手就是加減“銀翹散”。因?yàn)樵谥嗅t(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)教的首先是銀翹散,也必考銀翹散,一上臨床,腦子里也只有“銀翹散”。
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