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　　【byb.cn 】(來源：廣州日報)眼底也會動脈硬化，最壞的結(jié)果是眼中風(fēng)。專家呼吁，一旦確診為糖尿病，應(yīng)馬上做眼底檢查并測量眼壓。

　　眼睛是心靈的窗戶，更是疾病之窗——當(dāng)眼底血管"紅線"變"銅絲"，要警惕高血壓，最壞的結(jié)果可能是眼中風(fēng);血糖控制不好，5~10年就可能出現(xiàn)糖尿病性眼底病變，甚至發(fā)展至眼科難治性青光眼首位的新生血管性青光眼。

　　廣東省人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師張良表示，糖尿病是內(nèi)分泌疾病，卻越來越成為眼科重癥的首要病因，該院眼底手術(shù)患者中，眼底糖尿病性視網(wǎng)膜病變占比高達(dá)40％。因此，他急切呼吁，一旦確診為糖尿病，糖友應(yīng)馬上做眼底檢查并測量眼壓，患糖尿病5年以上者，則最好每年檢查一次。

　　截肢了眼盲了都是糖尿病惹的禍

　　39歲的邵先生，仗著年輕力壯，從未做過體檢。2012年，他發(fā)現(xiàn)下肢開始麻木，右下肢一次刮破后不愈、潰爛，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)血糖高達(dá)24mmol/L，兩個月后無奈截右下肢。4個月前，厄運(yùn)再臨：邵先生發(fā)現(xiàn)右眼逐漸看東西模糊，不時眼痛、頭痛，甚至嘔吐。日前，他到廣東省人民醫(yī)院眼科就診時，右眼視力僅0.01，左眼0.05，瞪大雙眼，最遠(yuǎn)只能看見3米內(nèi)的人影。醫(yī)生檢查證實(shí)，邵先生已經(jīng)是眼底糖尿病性視網(wǎng)膜病變，因?yàn)檠鄣籽荛]塞，代償供血而不斷新生不健康的血管，從而導(dǎo)致新生血管性青光眼。

　　"這已經(jīng)是最難治的眼病了。"醫(yī)生表示，如果邵先生盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病，控制血糖并做眼底檢查，結(jié)果不會這么糟。

　　血流慢、血液黏導(dǎo)致眼底血管病變

　　像邵先生這樣的眼底糖尿病性視網(wǎng)膜病變并不罕見。張良介紹，該院眼底手術(shù)病人中，這類患者約占40％。

　　糖尿病明明是內(nèi)分泌疾病，怎么跟眼病扯上關(guān)系？張良介紹，正常視網(wǎng)膜的血液供應(yīng)來源于眼底的毛細(xì)血管。人體血糖高，會造成眼底小血管的狹窄和閉塞，而且血液黏度也變高，導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧。

　　如果及時發(fā)現(xiàn)，用藥降低血液黏稠度或激光破壞缺血部位，可以減緩甚至阻止眼底血管病變進(jìn)程。但如果置之不理，代償機(jī)理下，會產(chǎn)生新生血管生長因子，就會不斷刺激眼組織產(chǎn)生新生血管。這些血管是不健康的增殖，非常容易破裂，造成眼底出血，或造成增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜脫離，甚至合并形成新生血管性青光眼。

　　"眼底糖尿病性視網(wǎng)膜病變的晚期合并新生血管性青光眼時，不僅患者無視力，而且眼睛劇痛;新生血管性青光眼，不排除到最后只能摘除眼球。"張良說。

　　防治：糖友謹(jǐn)記查眼底

　　一般而言，糖尿病患者病程進(jìn)展5~10年，就可能出現(xiàn)眼底糖尿病性病變，張良解釋，根據(jù)血糖控制好不好、基因差異等，會出現(xiàn)個體差異，不過，病變進(jìn)展至需要手術(shù)，患者年齡高峰期大約在55歲左右，令人擔(dān)憂的是，近年來三四十歲的患者呈現(xiàn)增多趨勢。

　　他建議，糖尿病患者一旦確診，最好馬上做一個眼底檢查，測眼壓，"很簡單，眼底鏡、全視網(wǎng)膜鏡下，眼底血管任何病變都無所遁形，所費(fèi)不過百元。"首次檢查后，還需要保證每年一次檢查。如果已經(jīng)有糖尿病眼底病變，則最好每半年檢查一次。一旦眼前有黑色狀漂浮物、蝌蚪、蜘蛛網(wǎng)等異狀，要馬上到眼科就診。

　　眼底檢查一旦發(fā)現(xiàn)早期病變，可以通過吃藥，比如羥苯磺酸鈣等，改善血液成分，降低血液黏度和血小板的粘附性，也可以服用改善血管壁彈性、活血化淤等藥物，控制病情發(fā)展。

　　當(dāng)病情進(jìn)展，則需要進(jìn)行眼底造影檢查，發(fā)現(xiàn)眼底缺血部位，通過激光手術(shù)"丟車保帥"，破壞不重要同時需氧量大的缺血部位，阻止新生血管增殖，而保留對視力最為重要的黃斑部位。術(shù)后雖然視野會變暗等，但卻是最為有效的眼底糖尿病性病變治療之法。

　　張良特別提醒，太晚期病人將喪失治療機(jī)會，尤其是出生新生血管性青光眼或眼底出血導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，"即使組織可復(fù)位，功能卻無法復(fù)原"。

　　提醒：眼底也會動脈硬化

　　高血壓患者，最早出現(xiàn)動脈硬化的是哪里？答案是眼底。

　　張良介紹，像五六十歲的中老年人，可能連自己都不覺得血壓增高，但檢查一下眼底，就會發(fā)現(xiàn)眼底鏡下，原本紅線狀的眼底血管，不僅變細(xì)，而且變白、變灰，狀若"銅絲"、"銀線"。原來，健康的眼底血管，因?yàn)樘?xì)，是看到不到血管壁的，鏡下只是一條條血柱;但高血壓后，小血管最早發(fā)生改變，首先是變細(xì)，其次透明管壁纖維化變性后，出現(xiàn)增厚、無彈性;之后血流減小，造成眼底供血不足或造成視網(wǎng)膜血管的阻塞。

　　眼底動脈硬化多見于老年人和高血壓病人，輕度的眼底動脈硬化，一般而言較少出現(xiàn)眼部其他改變，但它卻是觀全身血液的窗口，提示要注意心、腦血管改變，因此，一旦發(fā)現(xiàn)與年齡不相符的眼底動脈硬化，應(yīng)馬上關(guān)注可能出現(xiàn)的高血壓。

　　此外，眼底動脈硬化，一旦血管內(nèi)皮損害形成血栓，或血管壁上的粥樣硬化斑塊脫落阻塞血管，可能造成視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，就是眼科俗稱的眼中風(fēng)。眼中風(fēng)是突發(fā)性、無痛性的單側(cè)視力急劇喪失，若視網(wǎng)膜中央動脈完全阻塞，90分鐘即可造成視網(wǎng)膜永久性損傷，視力恢復(fù)十分渺茫。

　　因此，患有糖尿病、高血壓等疾病的老年人，如突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑、視力下降或一時性失明、眼前波紋等現(xiàn)象，應(yīng)及時含服硝酸甘油，并自行急救（做法是按摩眼球，輕壓數(shù)秒后突然放開，反復(fù)幾次），同時，立刻到眼科就診。