談?wù)劜换ㄥX的體檢---舌診
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說到舌診的理論,當(dāng)然就離不開葉天士的《外感溫?zé)崞?。比如從舌苔和舌質(zhì)來探究病邪的深淺、根據(jù)舌苔的厚薄潤燥來確定治療方法等等……由于該文由文言文寫作,所以艱澀難懂。估計筆者在這里引用了,大家也不愛看。所以,還是根據(jù)現(xiàn)代中醫(yī)的一些書籍整理出來為好。
我們知道,舌頭是口腔中的一個器官。舌的肌肉組織構(gòu)成舌質(zhì),舌的表面覆蓋著一層簿薄的粘膜,在舌粘膜上,有許多大小不等的突起,稱舌乳頭。舌乳頭主要有三種,這就是絲狀乳頭、蕈(音xùn)狀乳頭和輪廓乳頭。后兩種乳頭中有味蕾,能感受味覺。絲狀乳頭的頂端形成一層角化物質(zhì),舌苔就是由無數(shù)的絲狀乳頭的角化物質(zhì)形成的。
中醫(yī)舌診主要研究的就是舌質(zhì)和舌苔。包括顏色、厚度、干燥程度、氣味等等。健康人的舌苔,是薄薄的一層白苔,仔細觀察可以看到細微的一絲一絲象毫毛樣的結(jié)構(gòu),就如一層剛剛出土的嫩草。舌苔每時每刻都在生長,但因吃東西等,舌苔又會不斷地自動脫落。因此,舌苔總是保持著正常的厚度和結(jié)構(gòu)。又因為口腔里有適量的唾液,所以舌苔表面是潤澤的。
如果人體處于不平衡的狀態(tài),那么舌苔的厚薄、干燥程度、氣味都會發(fā)生變化。比如說,舌苔太少,中醫(yī)認為這是傷陰了。長期營養(yǎng)不良或者感染了其他慢性疾病的人,都有可能出現(xiàn)這種狀況。
舌苔的顏色當(dāng)然也很重要,一般情況下,舌苔為白色,但如果顏色逐漸加深,那么問題就出來了。發(fā)黃就表示體內(nèi)有邪熱,比如有炎癥發(fā)燒,舌苔多半會變黃。如果是舌苔變黑了,那就很可怕,溫病四大家之一的王孟英,就在其作品中反復(fù)舉例,某某病人舌苔發(fā)黑,體內(nèi)邪熱很嚴重,需要大量的清涼藥物降火。
還有舌質(zhì),正常情況下,舌質(zhì)是談紅色的,而且有光澤。如果血虛或者有寒,那顏色就變淺。如果顏色加深,那就是體內(nèi)有熱。這個比較容易判斷,也很容易理解。還有,如果舌頭上有紫色斑點,或者舌頭上呈現(xiàn)青紫色,那就是血瘀。心臟病、婦科病等等,都可能出現(xiàn)這種紫色舌頭的情況。
關(guān)于舌體的形態(tài)問題,一般來說比較難以檢查,需要有經(jīng)驗的醫(yī)生來下結(jié)論。一般來說,如果舌頭有些浮腫,那多半是陽虛,如果舌頭萎縮,多半是陰虛,老人比較容易出現(xiàn)這種狀況。另外,如果血壓比較高,那舌頭上也會有些感覺,比如麻木,哆嗦等等。這時候,一定要注意心血管方面的疾病。
總的來說,舌診并不是很麻煩,只要自己多觀察,往往都能發(fā)現(xiàn)問題,從而及時調(diào)理。下一頁,筆者將列舉一些常見例子,大家可以對號入座。當(dāng)然由于水平問題,資料收集的非常不全面,還請大家諒解。
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