祛痰先要順氣
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甘肅省第二人民醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師 王世彪
我有一個(gè)患者,患慢性咽炎多年,平時(shí)痰很多,卡在喉嚨里難受,吃了許多化痰藥無效,后來找我看,我告訴她:“你吃的僅僅是化痰藥,治標(biāo)不治本,要想祛痰必須先順氣?!惫湃嗽疲骸耙娞挡恢翁?,見血不治血?!币馑际钦f,善治痰者必善治氣,方為上乘。
痰既是病理物,亦是致病物質(zhì),分有形和無形。產(chǎn)生痰的原因很多,但隨氣病而生者更多。中醫(yī)認(rèn)為,氣屬功能活動,痰乃水津所化。正常情況下,水液代謝經(jīng)胃、脾、肺、腎、膀胱等輸布,而發(fā)揮滋養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)等作用。若臟腑功能失調(diào),水津不布,必致津液停蓄而生痰。如肺氣失宣,水不布散,則氣壅為痰;肝氣郁結(jié),疏泄失職,則氣滯成痰;脾失運(yùn)化,水不轉(zhuǎn)輸,則水濕停聚,凝而成痰;三焦壅滯,氣化失司,則氣結(jié)生痰。氣病可生痰,痰亦可阻氣,兩者互為因果。《丹溪心法》云:“氣順則一身之津液亦隨氣而順矣。”因此,臨證中遇到痰飲之病,順氣是治療的關(guān)鍵一環(huán)。順氣就是通暢氣機(jī),使機(jī)體氣機(jī)壅滯的癥狀改善,令痰飲隨氣運(yùn)行而消散排出。
肺氣不宣者宜宣肺氣。肺氣主宣,宜通不宜壅,壅則肺氣郁而生痰。常表現(xiàn)為咳嗽痰多、胸膈脹滿,多見于肺氣腫、阻塞性肺病等患者,治療宜用桔梗枳殼湯,或服用中成藥通宣理肺丸。
脾胃氣滯者宜理脾氣。脾主升運(yùn)化精微,若脾胃氣滯,升運(yùn)失調(diào),精微不行,留而化痰,常表現(xiàn)為肥胖、頭重身困、眩暈,多見于三高患者,治療宜用順氣化痰湯、平陳湯或中成藥參苓白術(shù)丸、平胃丸等理氣健脾以消痰。
肝郁氣滯者宜疏肝氣。肝氣郁滯亦可致痰凝,導(dǎo)致氣機(jī)不利,津聚成痰,痰搏氣結(jié),逆于咽喉,常表現(xiàn)為咽中如有異物,吞之不下,咯之不出之癥,多見于梅核氣(慢性咽炎)患者,治療宜用半夏厚樸湯,或中成藥逍遙丸和清喉咽顆粒等理氣宣肺、降逆祛痰。
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