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揭開濫用醫(yī)保卡背后“灰色利益鏈”

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[事件] 作者 :BYB.cn 日期:2010-11-5 07:40
【分頁(yè)導(dǎo)航】

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  “當(dāng)務(wù)之急是建立醫(yī)療保險(xiǎn)誠(chéng)信監(jiān)控機(jī)制?!敝窳⒓医淌谡f(shuō),如果醫(yī)療保險(xiǎn)誠(chéng)信監(jiān)控體系比較完善,一旦騙保就會(huì)成為誠(chéng)信污點(diǎn),直至失去定點(diǎn)資質(zhì)、醫(yī)保資格。因此,在醫(yī)保改革中,一方面要建立參保人誠(chéng)信監(jiān)控體系,另一方面要健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污點(diǎn)檔案,增加違法成本。

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  “醫(yī)療保險(xiǎn)很有必要加強(qiáng)聯(lián)網(wǎng)信息化?!鄙綎|大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究所所長(zhǎng)徐凌中教授說(shuō),各個(gè)種類的醫(yī)療保險(xiǎn)基金沒(méi)有實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng),給了不法分子可乘之機(jī)。像城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),分別由社保、衛(wèi)生等部門分別管理,不但沒(méi)有實(shí)現(xiàn)信息共享,反而還出現(xiàn)重復(fù)建設(shè)。

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  遏制騙保亂象,從近期看要加大監(jiān)管力度,切斷利益鏈,改變視騙保為正常的“氣場(chǎng)”。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,則要繼續(xù)深化醫(yī)療體制改革。

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  在調(diào)查采訪中,記者發(fā)現(xiàn),一些病人騙保,也折射出醫(yī)保保障不足、政府承擔(dān)較少等問(wèn)題。28歲的吳忠市民劉兵身患尿毒癥,3次住院治療花光了家里積蓄。無(wú)奈之下,他花1.35萬(wàn)元從病友那里“買”來(lái)一份城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),通過(guò)重復(fù)報(bào)銷騙得5.6萬(wàn)元,其中合伙的病友分得1.3萬(wàn)元。被查處后,他無(wú)奈地說(shuō):“這樣做肯定不對(duì),但我只是想活命。錢都用來(lái)治病了,我也沒(méi)有能力還錢了?!?/p>

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  對(duì)此,徐凌中等專家表示,近年來(lái)我國(guó)醫(yī)保制度建設(shè)盡管力度很大,但保障水平仍然較低,如何進(jìn)一步“提質(zhì)擴(kuò)面”,仍任重道遠(yuǎn)。


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