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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）骨關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的非炎癥性退行性關(guān)節(jié)病，以膝關(guān)節(jié)最常見(jiàn)，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、變形和功能降低，患者以50歲以上女性居多。目前，我國(guó)有超過(guò)1.2億的骨關(guān)節(jié)炎患者。研究證實(shí)，肥胖對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展“推波助瀾”，近半數(shù)肥胖患者伴有骨關(guān)節(jié)炎，體重指數(shù)每增加1個(gè)單位，膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病率將升高15%。

　　解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心骨科醫(yī)學(xué)部關(guān)節(jié)外科主任 柴 偉 □副主任醫(yī)師 李海峰

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-02-21 第1981期 第4版

　　人體關(guān)節(jié)類似一個(gè)機(jī)械軸承，長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，機(jī)械磨損就會(huì)增加，壽命也會(huì)縮短。肥胖會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成諸多不良影響，比如加重關(guān)節(jié)面活動(dòng)負(fù)擔(dān)，改變?nèi)粘；顒?dòng)姿勢(shì)，加劇關(guān)節(jié)磨損。肥胖者不僅關(guān)節(jié)置換手術(shù)難度更大，手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)，術(shù)后傷口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率也會(huì)增加。因此，想避免肥胖對(duì)骨關(guān)節(jié)造成不良影響，減重是第一方案。

　　在一項(xiàng)為期4年的跟蹤隨訪中發(fā)現(xiàn)，體重減輕10%以上的人，關(guān)節(jié)軟骨退化速度可明顯降低，膝關(guān)節(jié)疼痛感也會(huì)減輕。準(zhǔn)備接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，減重同樣非常重要。肥胖患者往往合并有高血壓、心血管病、糖尿病等，會(huì)導(dǎo)致術(shù)后切口感染、深部感染、切口愈合不良、翻修手術(shù)增多。另外，膝關(guān)節(jié)假體內(nèi)的聚乙烯可耐受磨損20~30年，如果能控制體重，有助延長(zhǎng)它們的使用壽命。所以決定置換膝關(guān)節(jié)前，減肥是一項(xiàng)非常重要的準(zhǔn)備工作。

　　一般的肥胖患者，可通過(guò)改變生活方式控制體重，從而減少圍手術(shù)期與肥胖相關(guān)的并發(fā)癥，但病態(tài)肥胖（體重指數(shù)超過(guò)40）患者可能需要借助手術(shù)才能達(dá)到減重目的。若患者已經(jīng)出現(xiàn)膝骨關(guān)節(jié)炎，不要選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大的運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行慢跑、騎自行車、游泳，不僅有利于消耗熱量，也能避免對(duì)膝蓋造成損傷。運(yùn)動(dòng)時(shí)還要注意循序漸進(jìn)，若出現(xiàn)膝蓋疼痛，應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。飲食方面，要嚴(yán)格控制總熱量的攝入，少食多餐。