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    【byb.cn 】（來源：生命時報）干擾代謝削弱療效 刺激腸道興奮神經(jīng) 十類藥離咖啡遠(yuǎn)點

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院副主任藥師 金 劍

　　《生命時報》 2025-01-17 第1866期 第19版

　　咖啡是日常生活中的常見飲品，但咖啡中的主要成分咖啡因以及鞣質(zhì)等可能會與某些藥物發(fā)生相互作用，不僅會干擾藥物的代謝，導(dǎo)致藥效降低，還可能引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。藥師為此特別提醒，服用以下幾類常見藥物應(yīng)謹(jǐn)慎飲用咖啡。

　　1.沙星類抗生素。即喹諾酮類藥物，代表藥物有左氧氟沙星、莫西沙星等。該類藥物可抑制肝臟中CYP1A2酶的活性，咖啡因主要通過這種酶代謝。藥物抑制酶活性后，咖啡因代謝減慢，在血液中的濃度就會升高，可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮過度，出現(xiàn)失眠、心悸、頭痛、焦慮等，嚴(yán)重時可引發(fā)癲癇發(fā)作或胃腸道不適。服用喹諾酮類藥物時，應(yīng)避免攝入含咖啡因的飲料或食品;若非常想喝咖啡，需至少間隔4小時以上，并減少攝入量。

　　2.解熱鎮(zhèn)痛藥。即非甾體抗炎藥，代表藥物有對乙酰氨基酚、布洛芬等。咖啡因可增加胃酸分泌，非甾體抗炎藥對胃黏膜有刺激作用，二者疊加可能損傷胃壁，引起胃燒灼感，少數(shù)情況下會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致胃出血。

　　3.口服避孕藥。代表藥物有復(fù)方炔諾酮、復(fù)方甲地孕酮等。與喹諾酮類藥物一樣，雌激素也會抑制CYP1A2酶活性，從而延緩咖啡因的代謝，使咖啡因的半衰期顯著延長。此外，咖啡因也會誘導(dǎo)肝臟酶的活性，加速避孕藥物在體內(nèi)的代謝，降低其藥效，甚至還可能使藥物失效。長期攝入高濃度咖啡因還可能干擾體內(nèi)的激素平衡，進一步影響避孕效果。

　　4.鎮(zhèn)靜催眠藥。代表藥物有艾司唑侖、地西泮、阿普唑侖等。這類藥物可通過增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的GABA作用而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效果，咖啡因則通過阻斷腺苷受體產(chǎn)生興奮作用。兩者作用機制正相反，會削弱藥物的鎮(zhèn)靜效果，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降或徹夜失眠。中樞神經(jīng)功能紊亂的患者喝咖啡還可能加重焦慮或抑郁癥狀。建議在服用安眠藥前6小時避免飲用咖啡，尤其是睡前。

　　5.利尿藥。代表藥物有氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯等?？Х纫蛴休p微的利尿作用，與利尿藥同服可能會導(dǎo)致過度利尿，造成體內(nèi)鈉離子大量流失，影響電解質(zhì)平衡（如低鉀血癥和低鈉血癥），引發(fā)肌肉痙攣、頭暈或低血壓。此外，咖啡因的升壓作用也會降低利尿劑類降壓藥的療效。

　　6.甲狀腺激素藥。代表藥物有左甲狀腺素鈉等?？Х纫蚩赏ㄟ^改變胃排空速度影響甲狀腺激素藥物的吸收，增加其代謝，使藥效減弱，影響疾病控制。此外，咖啡因的興奮作用可能會加劇甲亢患者的疾病癥狀，出現(xiàn)心悸、焦慮、代謝異常，甚至導(dǎo)致藥效波動或減弱。如果非常想喝咖啡，至少應(yīng)與藥物間隔0.5~1小時。

　　7.抗癲癇藥。代表藥物有苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平等。此類藥主要是抑制大腦異常神經(jīng)放電，而咖啡因會刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增加大腦的興奮性，可降低藥物的抗癲癇效果，出現(xiàn)頭痛、焦慮等不良反應(yīng)，甚至可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。因此，癲癇患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制咖啡因攝入，若需飲用，應(yīng)保持每日咖啡因攝入量低于200毫克（約一杯咖啡）。

　　8.抗抑郁藥。代表藥物有舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等。某些抗抑郁藥通過提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)中5-羥色胺和多巴胺水平來緩解抑郁，而咖啡因的興奮作用可進一步增加神經(jīng)遞質(zhì)釋放，導(dǎo)致神經(jīng)過度活躍，可能引發(fā)焦慮、心悸、頭痛等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)“5-羥色胺綜合征”（伴發(fā)高熱、僵直、突然失衡和大腦失控）。

　　9.抗凝血藥。代表藥物有華法林、利伐沙班等?？Х纫蚩筛蓴_肝臟中與抗凝血藥代謝相關(guān)的酶活性，影響華法林等抗凝血藥的代謝速度。此外，咖啡因?qū)ρ“骞δ艿臐撛谟绊懸部赡芨蓴_凝血機制，增加出血風(fēng)險，引起鼻出血、牙齦出血或消化道出血。若飲用咖啡，需嚴(yán)格限制攝入量并與藥物間隔至少2小時。

　　10.支氣管擴張藥。代表藥物有氨茶堿、多索茶堿等。氨茶堿和咖啡因同屬甲基黃嘌呤類藥物，具有相似的作用機制，均可產(chǎn)生中樞神經(jīng)興奮、心率加快、支氣管擴張等作用，可能導(dǎo)致心動過速、頭痛、失眠等癥狀，嚴(yán)重時可能誘發(fā)心律失常。因此服用支氣管擴張藥物時，應(yīng)避免咖啡因攝入。