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    【byb.cn 】（來源：生命時報(bào)）低頻持續(xù)的多可改善 平躺憋氣的需要警惕 洪亮且斷續(xù)的鼾聲最危險(xiǎn)

　　廣東省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 劉慶峰

　　《生命時報(bào)》 2023-03-14 第1687期 第16版

　　打鼾十分常見，是指鼻道、喉頭部位不暢通時（比如咽喉、軟腭肌肉松弛），氣流在上呼吸道流動過程中拍擊軟組織發(fā)生輕微震蕩產(chǎn)生的。隨著年齡增加，咽喉內(nèi)組織逐漸退化、喉部附近肌肉松弛，呼吸道日益狹窄，打鼾的幾率便會升高。肥胖人群的喉部肌肉累積過多脂肪，也會變松弛，更易打鼾。但不同人的鼾聲各有特點(diǎn)，有的輕有的響，有的均勻有的斷斷續(xù)續(xù)。從偶發(fā)、經(jīng)常、音頻、連續(xù)或中斷等情形，往往可判斷是否有睡眠風(fēng)險(xiǎn)。

　　①均勻型：穩(wěn)定且連續(xù)

　　兒童發(fā)出的穩(wěn)定且連續(xù)的鼾聲大多沒有睡眠呼吸中止的危險(xiǎn)，不過，如果打鼾的同時合并注意力缺乏、多動或生長發(fā)育遲緩的情況，需進(jìn)一步檢查原因。

　　②低頻型：多半可改善

　　偶爾過敏、感冒、鼻塞引發(fā)組織腫脹、呼吸通道狹窄，或疲勞、睡得較沉，神經(jīng)肌肉更為放松時，可發(fā)出微微的鼻鼾。這種經(jīng)鼻振動軟腭引發(fā)的鼾聲通常頻率較低，且多為偶發(fā)，只要身體不適減輕或改變睡眠習(xí)慣，多半能改善。

　　③平臥型：需引起警惕

　　對于普通人來說，平躺著睡是一種健康睡姿，但患有輕度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的人平躺時，舌頭、軟腭會下墜阻塞呼吸道，引發(fā)打鼾，側(cè)躺時可減輕。這類人睡覺最好選側(cè)臥位，且枕頭不要太低，以免下顎上抬后用嘴呼吸。但如果打鼾變嚴(yán)重了，且改變體位也無效，就要警惕了。

　　④巨雷型：間歇鼾聲最危險(xiǎn)

　　這種鼾聲是因喉嚨深部、舌根振動發(fā)出的，通常聲音洪亮，鼾聲大小與嚴(yán)重程度相關(guān)，還時常出現(xiàn)暫停，多是患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的表現(xiàn)，易發(fā)生在習(xí)慣張嘴呼吸、舌頭肥厚或舌根后墜的人身上。這類患者的呼吸道更窄，氧氣不足時大腦會“下命令”讓胸腔更猛烈地吸氣，氣流壓力的驟然增加會使已十分狹窄的呼吸道暫時性完全關(guān)閉，讓人無法換氣，鼾聲便會暫停，嚴(yán)重時可能猝死。

　　根據(jù)美國《神經(jīng)醫(yī)學(xué)期刊》的定義，只要睡眠中平均每小時有5次以上的呼吸暫停，且每次暫停時長大于10秒，即為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。除了打鼾外，患者白天?；杌栌?、注意力不集中，嚴(yán)重情況下可能因夜間血氧濃度降低，增加心肌梗死、腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。因此，患有心腦血管疾病的人，無論鼾聲大小，均應(yīng)及時就診，盡早做初步診斷，對癥下藥。

　　遠(yuǎn)離打鼾，首先要控制體重，這是最根本的治療。研究顯示，體重減少3~5公斤可有效控制打鼾;睡前避免飲酒、服用安眠藥或鎮(zhèn)靜劑，以免造成肌肉過度松弛，加重打鼾;常做深呼吸，有助鼻道暢通;少抽煙少喝酒。如果上述做法不奏效，睡眠時可戴上鼻罩，通過“持續(xù)正壓通氣”（CPAP）呼吸機(jī)改善呼吸困難的現(xiàn)象，治療效果良好。如果打鼾特別嚴(yán)重，患者可采取手術(shù)治療，將鼻喉之間的軟組織切除或收緊，以免阻塞呼吸道。