一全科醫(yī)生苦樂生涯:全靠自己臨床經(jīng)驗(yàn)
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作為村鎮(zhèn)里的全科醫(yī)生,時(shí)間長(zhǎng)了,與患者之間形成了一種超出一般的醫(yī)患關(guān)系。很多人笑稱,這全科醫(yī)生在村子里更像一個(gè)村委干部。
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楊云鷹能叫出大部分村民的名字,“在你叫出患者名字的時(shí)候,他們會(huì)很開心,距離無(wú)形就縮短了,也有很多固定找我就診的患者?!鄙踔劣械幕颊哌h(yuǎn)行到了新疆,還會(huì)打電話過(guò)來(lái)問診。
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有些時(shí)候,村子里的老婆婆會(huì)跑到她的辦公室里來(lái)坐坐,閑聊天,很多時(shí)候,醫(yī)患照顧變成了雙向的。
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那天搶救一位傷者時(shí),楊云鷹不小心弄傷了自己的右手腕,幾位老婆婆知道后,急壞了。第二天就拿來(lái)冰塊,堅(jiān)持給她做冰敷。還有一次楊云鷹痛經(jīng)加上一點(diǎn)小感冒,很快老婆婆們來(lái)看望,還拿出揣著的小紙條,上面密密麻麻寫滿了治療痛經(jīng)的方子。
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一些村民會(huì)說(shuō),平日醫(yī)生們給他們看病,細(xì)心周到,將心比心,相互照應(yīng)。
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全科醫(yī)生在診斷疾病時(shí)的細(xì)心,有時(shí)不僅僅是醫(yī)學(xué)層面的。
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楊說(shuō)起曾經(jīng)遇到的一個(gè)病例,一個(gè)病人患肺癌,因?yàn)槲鼰熯^(guò)度。如果是一名??漆t(yī)生,主要會(huì)就病治病。但楊云鷹說(shuō),她這樣的全科醫(yī)生,坐診在基層的,需要更通盤的考慮。她去走訪分析,由此得出一個(gè)邏輯鏈:經(jīng)濟(jì)壓力——住房擁擠——家庭矛盾——心情不好——大量吸煙——導(dǎo)致肺癌。
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如此一來(lái),醫(yī)生不考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力,肆意亂開處方,不但治不好病,而且會(huì)增加患者及其家屬更多的負(fù)擔(dān),從而也會(huì)引起更多的家庭矛盾。
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藥物的療效有時(shí)與藥價(jià)并不成正比,這一點(diǎn),很多全科醫(yī)生尤其記牢。
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某日,一個(gè)中年男人來(lái)看病,得的是腹股溝淋巴結(jié)炎,此前在中心醫(yī)院住院治療了半個(gè)月,不見好轉(zhuǎn),失望之下,自己簽字強(qiáng)行出院了。回家怎么辦呢?拜佛求神,也不見好轉(zhuǎn)。那個(gè)腹股溝淋巴結(jié)越來(lái)越大了,疼痛明顯,無(wú)法正常行走。
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這位患者面黃肌瘦,臉色很差,痛苦不堪。楊一問才知,此前在中心醫(yī)院治療,醫(yī)生開的是一種新特效藥,很昂貴。楊覺得沒有必要,給他用了最普通的抗生素——白霉素,另外用了一組甲硝唑,局部用慶大霉素紗條外加依比膏外敷,這些藥很便宜,臨床上在大醫(yī)院??漆t(yī)生那里倒是很少用。
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一天的醫(yī)藥費(fèi)算下來(lái),也就二十幾元錢,七天的藥費(fèi),總共不到兩百元。后來(lái),那患者逐漸康復(fù)。
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