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    【byb.cn 】（來源：生命時報）“我旅游了一周，回來突然聽不到了。”“我被魚刺卡了，吞過飯、喝過醋，不管用??！”“一到換季，我的鼻子就跟‘渡劫’似的，打噴嚏、流鼻涕，整日整夜睡不好?！薄此啤安黄鹧邸钡亩茄屎砜疲瑓s是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（簡稱浙大二院）里最忙碌的科室之一。在各種綜合因素的影響下，頭頸部小小的器官發(fā)生著復(fù)雜的變化，一旦忽視，群蟻潰堤。毛病不大，治療起來卻很麻煩，甚至有不少疑難雜癥，這對醫(yī)者來說是很大的挑戰(zhàn)。

　　受訪專家：

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任、主任醫(yī)師 袁 暉

　　本報特約記者 章曉玥

　　《生命時報》 2025-02-25 第1874期 第21版

　　近日，40多歲的劉女士（化姓）來到浙大二院：“我也沒感冒呀，怎么鼻涕越來越多?！蓖ㄟ^檢查，劉女士被確診為腦脊液鼻漏，“人的腦子是密閉的空間，如果出現(xiàn)了缺口，每天產(chǎn)出的腦脊液就順著缺口流出，長此以往，不僅會導(dǎo)致頭痛，還會因細(xì)菌感染發(fā)生腦膜炎，后果相當(dāng)嚴(yán)重?！倍茄屎砜聘敝魅巍⒅魅吾t(yī)師袁暉說。

　　劉女士的“腦缺口”不小，直徑在1厘米左右。當(dāng)務(wù)之急是“補洞”，可是洞怎么補？袁暉團隊和神經(jīng)外科的醫(yī)生展開了一場大討論。按照傳統(tǒng)手術(shù)方法，要開顱找到“洞”，再從上到下填補，但創(chuàng)傷大、風(fēng)險高，對患者來說是一種不可逆的傷害。如果“反其道而行”，可從下至上，經(jīng)鼻腔自然通道，截取可用的鼻腔黏膜補“洞”。然而劉女士因既往顱底腫瘤做了兩次手術(shù)，顱底環(huán)境相當(dāng)脆弱，且缺少可用的鼻腔黏膜瓣，這就意味著“就地取材”希望渺茫。“我們翻閱了國內(nèi)外大量的文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)可利用顳頂筋膜瓣‘補洞’，但實操案例非常少?！痹瑫熣f，根據(jù)劉女士的情況，需要先由神經(jīng)外科團隊截取帶蒂顳頂筋膜瓣，并且要充滿血管和神經(jīng)，這樣才能保持活力。取瓣難度不小，“運輸”難度更大。兩大團隊反復(fù)推敲，思考再三，最終決定嘗試“打地道”——在內(nèi)部找到一條可以輸送筋膜瓣的通道。設(shè)想很好，可是要找到這么一條符合條件的“地道”，需要對頭顱的“細(xì)枝末節(jié)”都了如指掌，精準(zhǔn)避開血管和神經(jīng)。這些操作全都要通過鼻內(nèi)鏡完成。

　　最終，這場手術(shù)由耳鼻咽喉科和神經(jīng)外科共同完成，袁暉從下午1點進(jìn)入手術(shù)室，出來時天已黑。好在手術(shù)圓滿成功，劉女士正在逐漸康復(fù)中。