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    【byb.cn 】（來源：生命時報）在所有疾病中，腦卒中是成人致死致殘第一位的病因，每12秒就有一人發(fā)生中風（腦卒中），每21秒就有一人死于中風（腦卒中）。卒中分為“缺血性腦卒中”和“出血性腦卒中”。一次卒中相當于身體的一次8級地震，卒中突發(fā)會使身體這棟大廈瞬間遭受強烈破壞，帶來偏癱、失明、死亡等嚴重后果。

卒中也是可防可治的疾病。缺血性腦卒患者在發(fā)病4.5小時內(nèi)接受靜脈藥物溶栓治療大，患者有更多機會避免癱瘓等嚴重殘障。本報特邀首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任宋海慶，解讀腦卒中的發(fā)病風險和信號，并教你一套預防方法。

一道題自測腦卒中風險

腦卒中以往被認為是高發(fā)于老年人的腦血管疾病，《中國腦卒中防治報告2018》中指出，中風發(fā)病與患病年齡的年輕化趨勢明顯，中年人也需要關注中風風險。盡早發(fā)現(xiàn)腦卒中高危人群，積極干預高危因素至關重要。腦卒中危險因素評估主要包括8項，分別是：

1. 高血壓病史（≥140/90mmHg），或正在服用降壓藥

2. 糖尿病

3. 血脂異常

4. 房顫或心臟瓣膜病

5. 吸煙

6. 很少體育活動（體育鍛煉的標準是每周鍛煉≥3次，每次≥30分鐘，持續(xù)時間超過一年;從事中重度體力勞動者視為經(jīng)常體育鍛煉）

7. 超重或肥胖（BMI≥26kg/m2）

8. 卒中家族史

注意！在這8個危險因素如果你有3個以上，或既往有腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史者，就屬于中風（腦卒中）高危人群。

宋海慶還介紹說，頸動脈夾層，即頸動脈內(nèi)膜撕裂導致血液穿過內(nèi)膜沖擊進入中膜，繼而引起動脈狹窄、閉塞或動脈瘤樣改變，也是青年卒中的常見的病因。

一些不恰當?shù)念i部活動，例如對抗性過強的運動、不適當旋轉、不正規(guī)的頸部按摩 、刮痧等，都有可能引發(fā)動脈夾層。還有像專職大貨車司機這樣的職業(yè)，經(jīng)常需要轉頭、脖子歪向一側等，如果血管發(fā)育存在先天缺陷，這種動作會類似‘擰毛巾’般損傷頸動脈血管。

“FAST”和“中風120”口訣，識別卒中

對于腦卒中患者來說，時間就是大腦，那么如何盡早發(fā)現(xiàn)卒中預警信號，把握黃金救治時間呢？

國際上用“FAST”口訣判斷卒中預警信號

F 即 Face（臉）：臉部一側可能發(fā)生面癱，患者無法微笑，嘴巴或眼睛下垂。

A即 Arm（手臂）：讓患者雙手平舉保持10秒鐘，如果10秒鐘內(nèi)一側肢體下落，表示肢體癱瘓。

S即 Speech（說話）：患者無法流利對答，或說話含糊不清，盡管處于清醒狀態(tài)，也無法說話。

T即 Time（時間）：如果發(fā)現(xiàn)上述三條中的一條或多條癥狀，高度懷疑腦卒中，應第一時間撥打“120”，盡快前往有卒中中心的醫(yī)院或神經(jīng)內(nèi)科進行救治。

考慮到語言差異，基于美國“FAST”口訣，中國版的“中風120”識別法更為實用。中風120核心內(nèi)容如下：

如果有以上任何癥狀突然發(fā)生，立刻撥打急救電話，快速送往附近有中風救治能力的醫(yī)院。

卒中急救地圖一目了然

“卒中急救就是和時間賽跑，院前急救送醫(yī)勢必保證送得近、送得快、送的對?！彼魏c作為國家卒中急救地圖共識專家組成員，一直參與卒中急救地圖（溶栓地圖）的建設工作。卒中急救地圖整合了具有卒中救治能力的醫(yī)療機構、院前急救系統(tǒng)以及相關防治資源，通過移動信息化互聯(lián)網(wǎng)精準快速轉運急性卒中患者。

“以北京為例，北京的卒中地圖有70多家具有溶栓能力的醫(yī)院?；颊邠艽?20急救電話后，系統(tǒng)會快速根據(jù)患者位置，選擇距離最近，且具有溶栓能力的醫(yī)院，縮短院前延誤。這些醫(yī)院擁有完善的腦卒中急救綠色通道，可以在缺血性卒中患者到院后1小時內(nèi)開始溶栓治療，為患者搶下更多時間?！?

一旦發(fā)現(xiàn)家人或朋友出現(xiàn)腦卒中，在急救人員到來之前，正確的做法是：

1.保證患者呼吸暢通，可以側臥，若要平躺，應將其頭偏向一側，并墊高頭，防止因出現(xiàn)惡心嘔吐導致嗆咳、窒息。

2.不能盲目喂水、喂藥。如果患者有假牙，最好拿下來，防止誤吞。

3.準備好既往病歷、醫(yī)保卡，為后續(xù)到醫(yī)院就診辦理手續(xù)等節(jié)省時間。

4.記住患者發(fā)病時間。如果有血壓計、血糖儀，測量一下是否有相應問題。

做好4件事，遠離腦卒中

80%的腦卒中是可以預防的，控制危險因素，治療能導致卒中的疾病，調(diào)整生活方式可以幫助預防卒中。生活中要做好以下4點：

1.重視危險因素，基礎疾病要控制好。

遠離三高，40歲以上男性和絕經(jīng)后女性應每年檢查血壓、血脂、血糖，及早發(fā)現(xiàn)“三高”。已患有三高，要定期檢查并遵醫(yī)囑，及時通過健康生活方式或藥物來使自己的血壓、血糖、血脂維持在正常水平。

如果有房顫或心臟瓣膜病等心臟疾病，要積極治療，并請教醫(yī)生是否可用一些抗凝治療。

2.摒棄不良生活習慣，培養(yǎng)健康意識。

戒煙、限酒。吸煙、酗酒會大大增加卒中的發(fā)生風險，強烈建議戒煙和避免二手煙的傷害。建議戒酒，長期或一次性大量飲酒都不可取。

飲食規(guī)律，控制體重。以低膽固醇飲食為主，避免進食肥肉、動物內(nèi)臟等，多吃纖維素含量高的食品，如水果、蔬菜等;堅持低鹽、低油的烹飪方式，食鹽攝入水平建議每天不要超過6克。

堅持運動鍛煉，至少每周1~3次，每次30分鐘的中等強度體育運動。日常坐在電腦前的辦公族，建議每坐1小時就起來進行2-3分鐘的身體活動。

3.保持良好心態(tài)，控制好情緒。

抑郁和壓力可增加腦卒中風險，樹立良好的心態(tài)，大部分卒中可防可治，一定要堅定治療的信心。

保持情緒平穩(wěn)，避免過于激動的情緒，高危人群中因為生氣而導致腦卒中發(fā)生的案例屢見不鮮。

4.40歲以上成人，卒中篩查都得做。

40歲以成人要開展腦卒中危險因素的篩查和風險評估，對高危人群要進行進一步檢查。頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒、磁共振血管造影(MRA）無創(chuàng)的檢查，可以及時發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化、斑塊等病變，早發(fā)現(xiàn)早干預，降低卒中的發(fā)病率和死亡率。