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　　患者：匡先生，63歲，北京

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　　我有心臟病，這些年沒(méi)少往醫(yī)院跑，但有一次我肚子不舒服、惡心想吐，醫(yī)生也讓我查心臟。我就覺(jué)得特別不能理解，擔(dān)心碰上了“過(guò)度檢查”。

　　患者其實(shí)挺怕“過(guò)度檢查”的，一是白花錢，二是身體也跟著受罪。真要查出什么問(wèn)題來(lái)，咱沒(méi)得說(shuō)，但估計(jì)絕大多數(shù)情況下，都做“無(wú)用功”去了。像我那次，折騰半天，最后查出來(lái)就是個(gè)普通腹瀉。老百姓就難免犯嘀咕了：聽(tīng)說(shuō)醫(yī)生收入是跟做檢查的項(xiàng)目“掛鉤”的，醫(yī)生這么做，是不是為了“坑”咱的錢？

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　　其實(shí)，醫(yī)患之間建立信任關(guān)系挺難的，毀起來(lái)倒很容易。有時(shí)候一條不好的新聞、一個(gè)嘀咕在心里憋久了，都能讓你慢慢地不信醫(yī)生了。好在我跟主治我的病的醫(yī)生熟，后來(lái)多問(wèn)了一句，聽(tīng)他仔細(xì)一解釋，嘀咕也就打消了。但是好多外地的(患者)，不好意思問(wèn)，或者醫(yī)生沒(méi)時(shí)間解釋得特別詳細(xì)，回去以后對(duì)醫(yī)生的印象能好嗎？

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　　醫(yī)生：北京大學(xué)人民醫(yī)院 胸外科

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　　確實(shí)有一些醫(yī)院或醫(yī)生想通過(guò)多開(kāi)檢查來(lái)賺錢，但大部分醫(yī)生開(kāi)的項(xiàng)目比較多是為了盡量覆蓋到各種可能性，醫(yī)生最擔(dān)心的是“漏診”?，F(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)生的心理壓力很大。給你查了，發(fā)現(xiàn)指標(biāo)正常，患者可能說(shuō)醫(yī)生“過(guò)度檢查”;要是該做的檢查沒(méi)有做，一旦因?yàn)椤奥┰\”讓患者加重病情甚至死亡，有患者或家屬是會(huì)告你的。醫(yī)療責(zé)任有兩種，一種是技術(shù)事故，一種是責(zé)任事故。“兩害相權(quán)取其輕”，醫(yī)生有時(shí)寧愿挨罵，也要把該檢查的都查了。

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　　一家三甲醫(yī)院曾經(jīng)接診過(guò)一例腹痛、嘔吐的高齡患者，當(dāng)時(shí)值班醫(yī)生沒(méi)有特別在意，開(kāi)了止吐藥。但當(dāng)患者離開(kāi)醫(yī)院后就心肌梗死，再回來(lái)時(shí)，已經(jīng)無(wú)藥可救了。一些心梗病人的最初表現(xiàn)，就是胃區(qū)不適。我想，也許這就是匡先生的醫(yī)生讓他查心臟的原因。萬(wàn)一發(fā)現(xiàn)早期的心肌梗死呢？

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　　有一些檢查不是“過(guò)度檢查”，而是因?yàn)榛颊卟粚W(xué)醫(yī)、不了解造成的誤會(huì)。以我的專業(yè)為例，來(lái)了一個(gè)胸外傷的患者，給他拍個(gè)胸片患者能夠理解，但為什么還要給他做個(gè)B超？患者就不太理解了。其實(shí)，胸部外傷往往合并有腹部臟器破裂，嚴(yán)重的話可能有生命危險(xiǎn)，這是一個(gè)非常必須的檢查。

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　　有很多患者——包括一些老大夫會(huì)說(shuō)，六七十年代沒(méi)有那么多檢查，他也可以看病。但他們往往忽略了一個(gè)情況：就目前來(lái)說(shuō)，所有疾病的死亡率是在逐步降低的。一些輔助檢查的存在，是有它的價(jià)值的。

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　　當(dāng)然，檢查的項(xiàng)目多畢竟要花錢，患者做不做這個(gè)檢查，應(yīng)有充分地知情權(quán)。為避免誤會(huì)，醫(yī)生有必要跟患者解釋清楚。醫(yī)生如果多加一句“我懷疑你的病存在這種可能性，建議你做個(gè)檢查”，或者“從目前檢查的情況看，一般來(lái)說(shuō)可能性不大”，給患者一個(gè)自己掂量、考慮的空間，也許類似的誤解就會(huì)減少一些。

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