中青報(bào):回歸醫(yī)師價(jià)值革除以藥養(yǎng)醫(yī)
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“以藥養(yǎng)醫(yī)”是指醫(yī)院用銷售藥品的高利潤(rùn)來(lái)拉動(dòng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院從藥品生產(chǎn)企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品到將藥品轉(zhuǎn)賣給患者,需要花費(fèi)一定的采購(gòu)成本,因此,醫(yī)院藥品零售價(jià)適當(dāng)高于采購(gòu)價(jià)(即存在差價(jià))。上世紀(jì)50年代,國(guó)家規(guī)定這一差價(jià)率為15%,然而,1985年所啟動(dòng)的醫(yī)療改革,在“放權(quán)讓利”,“擴(kuò)大醫(yī)院自主權(quán)”以及“只給政策不給錢”的指導(dǎo)思想下,模糊了對(duì)15%差價(jià)率的管制,從而產(chǎn)生了各種嚴(yán)重的扭曲。
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毋庸諱言,在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下,醫(yī)患關(guān)系是扭曲的,即病人和醫(yī)生之間的關(guān)系并非合作,相反,醫(yī)患之間形成利益的爭(zhēng)奪與沖突,從而惡化了醫(yī)患關(guān)系。當(dāng)很多醫(yī)院規(guī)定所開(kāi)藥品或檢查數(shù)量不達(dá)標(biāo)的醫(yī)生是拿不到獎(jiǎng)金的時(shí)候,便徹底扭曲了醫(yī)師的職業(yè)道德。
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于是,扭曲的藥品價(jià)格——虛高的藥價(jià)出現(xiàn)了。據(jù)報(bào)道,央視記者在調(diào)查時(shí)隨機(jī)選取的20種常用藥品中,幾乎所有藥品從出廠到醫(yī)院的中間利潤(rùn)都超過(guò)了500%。藥價(jià)虛高不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),在經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使下,過(guò)度用藥和濫用藥品也損害了患者的身體健康。
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