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　　當(dāng)前很多人熱議的如何更好地設(shè)計和規(guī)制藥品的招標(biāo)體系，減少中間環(huán)節(jié)和貪腐的機(jī)會，實(shí)行“醫(yī)”與“藥”完全分家……這些建議無疑都非常必要。

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　　但筆者認(rèn)為，革除“以藥養(yǎng)醫(yī)”后最現(xiàn)實(shí)的問題是醫(yī)院如何運(yùn)轉(zhuǎn)，又拿什么給醫(yī)生高薪？如果讓地方財政支付，這將是一筆很大的投入。我們暫且不論。實(shí)際上，只需遵循市場的“勞動者價值規(guī)律”便可以解決這一問題：回歸醫(yī)師價值——以提高醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)代替“以藥養(yǎng)醫(yī)”。回歸醫(yī)師價值意味著百姓看病需要支付更多的醫(yī)療費(fèi)用。那老百姓是否給得起呢？

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　　回歸醫(yī)師價值的前提條件是革除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的頑疾。于是，以服務(wù)費(fèi)“養(yǎng)”醫(yī)，“養(yǎng)”的只是醫(yī)院的正常營運(yùn)和醫(yī)生的收入，不用再養(yǎng)活一大批藥販子，將會節(jié)省很大一筆開支。當(dāng)“醫(yī)”、“藥”完全分家后，醫(yī)生開藥與其自身利益再無瓜葛，患者因此將少花冤枉錢。所以，以高服務(wù)費(fèi)“養(yǎng)”醫(yī)與“以藥養(yǎng)醫(yī)”相比較，患者最終支付的費(fèi)用要少很多。

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　　需要說明的是，任何改革都需要好的配套措施，才可以有效減少調(diào)整成本。筆者認(rèn)為，實(shí)施“醫(yī)”、“藥”分家和提高服務(wù)費(fèi)這一舉措，其相關(guān)配套措施應(yīng)該包括：革除中間環(huán)節(jié)后藥品價格的降低;同時充分發(fā)揮醫(yī)保的作用，以彌補(bǔ)因提高服務(wù)費(fèi)而對一些病人(如窮人和確實(shí)需要不斷門診的病人)所造成的損失;加大對醫(yī)生違法的處罰力度，如某些情形下可以終身吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書;抬高醫(yī)師職業(yè)的入門門檻，加強(qiáng)醫(yī)師的職業(yè)技能和職業(yè)倫理教育，提升醫(yī)師自身素質(zhì)等。

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　　醫(yī)療體制改革的終極目標(biāo)是將仁性醫(yī)療與人文醫(yī)療普惠大眾。為了達(dá)到這一目標(biāo)，必須捋順醫(yī)患關(guān)系，還患者在醫(yī)療中的主體地位，還醫(yī)師以應(yīng)有的職業(yè)尊嚴(yán)。惟有如此，才能最終造福醫(yī)患雙方。