吃母乳還要再補(bǔ)鈣?大補(bǔ)還是大傷?

【byb.cn】?(摘自:人民網(wǎng))作為在美國(guó)生子的母親,李旭深感回中國(guó)當(dāng)媽有難度——她是深造歸來的醫(yī)學(xué)博士,卻為寶寶缺不缺鈣這樣看似簡(jiǎn)單的問題團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。
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故事的開始挺喜慶,去年1月,北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院這位博士生順利完成為期一年多的赴美交流學(xué)習(xí)項(xiàng)目,并帶回了一個(gè)5個(gè)多月大的小寶寶。
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“你小孩兒有點(diǎn)兒枕禿,這是缺鈣的癥狀啊?!彼状晤I(lǐng)寶寶去社區(qū)醫(yī)院打疫苗,大夫便斬釘截鐵地給出了這樣的結(jié)論,并給李旭介紹了一種“效果挺好的”小兒鈣顆粒。
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這讓年輕媽媽犯了難。在美國(guó),她每個(gè)月都會(huì)帶孩子去體檢,從沒被告知孩子缺鈣。她還特意問老外醫(yī)生,“要不要給孩子補(bǔ)鈣?”得到的答案是,“不用。”
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從社區(qū)醫(yī)院回家后,納悶的李旭隨即給導(dǎo)師、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)學(xué)教授李可基打了個(gè)電話。就此,一項(xiàng)在近日完成并被廣泛關(guān)注的調(diào)研被激活了:李可基和學(xué)生在北京市西城區(qū)兩個(gè)保健科的預(yù)防接種門診抽樣調(diào)查了218個(gè)家長(zhǎng),結(jié)果高達(dá)86%的家長(zhǎng)在孩子不到6個(gè)月時(shí)便開始為其補(bǔ)鈣。
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“吃母乳再補(bǔ)鈣,那是荒天下之大謬?!崩羁苫f,“全世界恐怕只有中國(guó)出現(xiàn)這種情況?!?/p>
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??? 嬰幼兒補(bǔ)鈣不當(dāng)?shù)奈:?huì)不會(huì)比三聚氰胺造成的腎結(jié)石還嚴(yán)重
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不滿半歲且采用母乳或配方奶粉喂養(yǎng)的孩子到底該不該補(bǔ)鈣?在李可基看來,這是個(gè)偽命題。
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世界衛(wèi)生組織(WHO)提供了明確的攝入標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)其《嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)指南》,嬰幼兒0~6個(gè)月時(shí)每天應(yīng)攝入300毫克鈣,而母乳能為嬰兒提供充足的膳食鈣。歐洲兒科胃腸肝病營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)(ESPGHAN)公布的全球嬰兒配方奶標(biāo)準(zhǔn)則顯示,每1000毫升配方奶應(yīng)含330~940毫克鈣。
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“這意味著,只要小孩消化吸收正常,奶粉合格,無論是母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng),均沒有任何必要再額外補(bǔ)充鈣劑。”李可基說。
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事實(shí)上,今年1月12日,衛(wèi)生部印發(fā)的《母嬰健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能(試行)》第二十六條也專門指出,正常足月新生兒出生后6個(gè)月內(nèi)一般不用補(bǔ)充鈣劑。
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“相反,對(duì)嬰幼兒而言,過量的鈣有可能會(huì)減少鐵和鋅等營(yíng)養(yǎng)素的吸收,還有可能增加腎臟負(fù)擔(dān),甚至有腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)?!崩羁苫@樣推論。
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這一推論令很多家長(zhǎng)擔(dān)心不已——“嬰幼兒補(bǔ)鈣不當(dāng)?shù)奈:?,?huì)不會(huì)比三聚氰胺造成的腎結(jié)石還嚴(yán)重?”
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對(duì)此,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量修訂專家組成員、中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳裕明給出的觀點(diǎn)是,“只要補(bǔ)充量未超過推薦的1/2,就沒有必要恐慌?!?/p>
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在國(guó)際上,通常將嬰幼兒鈣攝入總量超過推薦量的50%,看成是過度補(bǔ)鈣。美國(guó)的研究者曾專門進(jìn)行過一項(xiàng)3~5個(gè)月嬰兒過度補(bǔ)鈣試驗(yàn),在試驗(yàn)里,補(bǔ)鈣組日均攝入量高達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)的4倍(約每天1700毫克),對(duì)照組正常攝入量為每天470毫克。9個(gè)月后,結(jié)果顯示,補(bǔ)鈣對(duì)嬰兒血鈣、尿鈣和鐵營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均無顯著影響。
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由于腎結(jié)石主要是因?yàn)槟蜮}增加而引起,美國(guó)研究者推斷,“即使鈣攝入量高達(dá)每天1500~1800毫克,引起嬰幼兒腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)也極低?!?/p>
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基于上述研究結(jié)果,同時(shí)為了確保安全,美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)研究院食物營(yíng)養(yǎng)專家組將0~6月嬰兒最大耐受劑量定為每天1000毫克。
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“過度補(bǔ)鈣是不合理的,過度恐慌也是不合理的?!标愒C鲝?qiáng)調(diào)。
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但對(duì)李旭而言,在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里,根本無從判斷何為合理。她記得,社區(qū)醫(yī)生曾經(jīng)通過給嬰兒剪頭發(fā)“查微量元素”的方式斷定“孩子缺鈣”,同事們也說自己的孩子都是“含著鈣劑”長(zhǎng)大的,就連婆婆都一口咬定“枕禿”就是“缺鈣”。
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“看著周圍的年輕媽媽們,我也不想欠孩子點(diǎn)什么?!卑胄虐胍傻睦钚裨诤M赓?gòu)物網(wǎng)站訂購(gòu)了名為Child Life的美國(guó)原裝進(jìn)口液體鈣。
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