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　　生活中，人們以“傷心”形容難過(guò)，運(yùn)動(dòng)其實(shí)也有可能“傷心”。

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　　“運(yùn)動(dòng)時(shí)，通過(guò)降低副交感神經(jīng)張力，增加交感神經(jīng)張力，會(huì)使運(yùn)動(dòng)激素上升，刺激心跳增快，房室傳導(dǎo)改變，心肌耗氧量增加，心舒張期縮短，血流流入冠狀動(dòng)脈的時(shí)間變短，如果心臟有潛在或明顯問(wèn)題時(shí)，會(huì)造成缺血、猝死的嚴(yán)重后果?！辈芙裾f(shuō)，如果沒(méi)有心臟結(jié)構(gòu)異常，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)一般只會(huì)引起良性的心律失常如早搏，而不是惡性心律失常猝死。

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　　對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，潛在的心臟病多是心臟結(jié)構(gòu)性的問(wèn)題，比如肥厚型心肌病，先天性冠狀動(dòng)脈畸形，特發(fā)性左心室肥厚，甚至主動(dòng)脈破裂，致心律失常性右室心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄、冠心病等。而在年齡大于35歲的較年長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)員和普通鍛煉者中，冠心病是SCD（心源性猝死）的最常見(jiàn)原因。

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　　■ 醫(yī)生提醒:猝死多由主動(dòng)脈夾層導(dǎo)致

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　　●胡桃紅，解放軍二炮總醫(yī)院心內(nèi)科主任

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　　運(yùn)動(dòng)中這種急性發(fā)作、突然死亡的情況，絕大多數(shù)都是主動(dòng)脈夾層造成的。因?yàn)槿嗽谶\(yùn)動(dòng)時(shí)血壓升高、心跳加速，容易導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的撕裂，救不回來(lái)。主動(dòng)脈夾層是一種危險(xiǎn)的急性病，即使及時(shí)進(jìn)行積極的治療，仍然可能快速致死。如果主動(dòng)脈夾層完全撕裂，將會(huì)迅速大規(guī)模失血導(dǎo)致循環(huán)衰竭而立刻死亡。主動(dòng)脈夾層破裂的死亡率為80％。有50%甚至還沒(méi)來(lái)得及到達(dá)醫(yī)院就已經(jīng)死亡。因此如果主動(dòng)脈夾層達(dá)到6厘米，患者必須采取緊急手術(shù)治療。

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　　在臨床上，我們也會(huì)遇到一些中青年人,因?yàn)榍榫w激動(dòng)或其它原因，來(lái)看病，表現(xiàn)可能僅僅是血壓升高，局部撕裂性疼痛等癥狀，實(shí)際上通過(guò)CT檢查,發(fā)現(xiàn)其主動(dòng)脈夾層。一般來(lái)說(shuō)，每年進(jìn)行常規(guī)的心電圖和心臟彩超檢查即可。主動(dòng)脈夾層的患病率較少，檢查費(fèi)用在1500元左右，較為昂貴，一般不作為普查項(xiàng)目。

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　　■ 運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備:須進(jìn)行體檢和健康篩查

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　　在廣州馬拉松的《報(bào)名須知》中，有這樣的提示：“馬拉松是一項(xiàng)高負(fù)荷大強(qiáng)度長(zhǎng)距離的競(jìng)技運(yùn)動(dòng)，也是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的競(jìng)技項(xiàng)目，參賽者應(yīng)身體健康，有長(zhǎng)期參加跑步鍛煉或訓(xùn)練的基礎(chǔ)。廣州馬拉松組委會(huì)要求每一位參賽者在賽前去相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢?！蓖瑯釉谏虾ｑR拉松和北京馬拉松的《報(bào)名須知》上有相似的文字。

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　　“國(guó)外在參加馬拉松長(zhǎng)跑前，需要填寫(xiě)健康狀況問(wèn)卷，并有半年內(nèi)體檢證明，能證明自己并非心肺功能缺陷者。另外，國(guó)外馬拉松等運(yùn)動(dòng)都有隨隊(duì)運(yùn)動(dòng)障礙防護(hù)師和隊(duì)醫(yī)，可以在30秒-1分鐘之間到位緊急情況?！蓖衾杳髡f(shuō)，健康的人很少出現(xiàn)猝死，如有先天性心肺功能問(wèn)題，就有可能搶救不過(guò)來(lái)。國(guó)內(nèi)外各種體育賽事上，都發(fā)生過(guò)專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員和非專(zhuān)業(yè)選手發(fā)生猝死的悲劇。

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　　汪黎明說(shuō)，運(yùn)動(dòng)要合理、科學(xué)，運(yùn)動(dòng)前需要進(jìn)行過(guò)健康篩查和相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查。不能因?yàn)榕懿绞且豁?xiàng)看似簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，努力沖刺一把就能行而掉以輕心。即便是專(zhuān)業(yè)的運(yùn)動(dòng)員，如我們國(guó)家網(wǎng)球隊(duì)的隊(duì)員，在冬訓(xùn)開(kāi)始前，都會(huì)參加體檢，有專(zhuān)門(mén)的心肺功能測(cè)試，普通人在運(yùn)動(dòng)前，更需要有這樣的意識(shí)，而不是自詡“平時(shí)熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)，體能充沛”。

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　　一般來(lái)說(shuō)，白領(lǐng)們每年的體檢中都包括對(duì)心肺功能的檢查就可以，不放心的話，可以參加由專(zhuān)業(yè)人士監(jiān)測(cè)的體檢。

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　　安靜狀態(tài)下的心電圖不能揭示潛在危險(xiǎn)

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　　“在安靜、休息狀態(tài)下心肺功能的測(cè)試的心電圖，只是證明初篩，并不能揭示可能的潛在性危害。所以，建議中青年再進(jìn)行一項(xiàng)遞增負(fù)荷試驗(yàn)，即在運(yùn)動(dòng)中不斷增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度刺激，來(lái)監(jiān)測(cè)不同負(fù)荷下成年人的心率、血壓、脈搏波傳播速度等指標(biāo)變化，科學(xué)地評(píng)價(jià)心血管機(jī)能指標(biāo)體系。如果發(fā)現(xiàn)異常，則會(huì)對(duì)測(cè)試者給予運(yùn)動(dòng)控制在某強(qiáng)度以下的指導(dǎo)?！?/p>

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　　曹建民說(shuō)，體育鍛煉本身有利于身體健康，但科學(xué)、合理的健身才能改善體質(zhì)，并不是越長(zhǎng)時(shí)間、越高強(qiáng)度的鍛煉越好。

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　　■ 同類(lèi)損傷:瑜伽致骨折多由動(dòng)作不規(guī)范造成

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　　近年來(lái)，由于瑜伽鍛煉時(shí)發(fā)生的骨折案例時(shí)有發(fā)生，不少人都認(rèn)為這是由于瑜伽過(guò)于要求動(dòng)作準(zhǔn)確、到位和專(zhuān)業(yè)性所致。對(duì)此曹建民認(rèn)為，瑜伽本身是伸展運(yùn)動(dòng)，如果動(dòng)作不規(guī)范、合理，有可能造成韌帶損傷，一味要求加運(yùn)動(dòng)量，也會(huì)造成損害，這并非瑜伽運(yùn)動(dòng)本身的問(wèn)題，而是鍛煉者或老師的動(dòng)作不規(guī)范造成的。

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　　汪黎明也認(rèn)為，瑜伽本身是很龐大的訓(xùn)練體系，如果把握動(dòng)作不準(zhǔn)確，技術(shù)動(dòng)作不夠標(biāo)準(zhǔn)，很有可能因?yàn)榧夹g(shù)動(dòng)作的錯(cuò)誤導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)傷害。需要訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)化和動(dòng)作的合理化。動(dòng)作不規(guī)范如做得太快，一下子要學(xué)會(huì)所有動(dòng)作等;瑜伽本身強(qiáng)調(diào)身體的伸展性，鍛煉不恰當(dāng)?shù)脑捜菀壮霈F(xiàn)拉傷;瑜伽本身不是控制，而是控制力練習(xí)，不是去比蠻力，有許多人的損傷，是因?yàn)楸旧砀S非專(zhuān)業(yè)教練或直接從視頻上去學(xué)，技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤本身造成的。

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　　北醫(yī)三院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)敖英芳也提醒大家，不同人的運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)該是量體裁衣的，比如說(shuō)讓孩子去蹦木馬顯然是不合適的，會(huì)損傷孩子的膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。骨性關(guān)節(jié)炎患者不主張用蹺蹺板訓(xùn)練。也不主張關(guān)節(jié)處于退行性改變，肌肉、韌帶支點(diǎn)都變脆的老年人去登山和扭秧歌。人們說(shuō)，生命在于運(yùn)動(dòng)，實(shí)際上，生命在于科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過(guò)頭了就是暴力。

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