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    【byb.cn 】（來源：生命時報）激素類、降壓藥、抗過敏藥、鎮(zhèn)靜催眠藥 四類藥物會傷“性”

　　廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院男科主任、主任醫(yī)師 袁少英

　　《生命時報》 2022-12-16 第1665期 第20版

　　前幾天我接診了一位滿臉愁容的小伙子，頭發(fā)有點稀疏，發(fā)際線后延露出光亮的額頭。他進來后輕聲對我說：“不知為何，最近我對太太沒什么感覺，房事也力不從心……”詳細查體后，我并未發(fā)現(xiàn)小伙子有什么異常，進一步給他做了性功能與游離睪酮的測定，發(fā)現(xiàn)有一項指標(biāo)異?！坞x睪酮很低，這說明他內(nèi)分泌有異常。一詢問才知道他因為脫發(fā)，正在吃一種名叫“非那雄胺”的藥，已經(jīng)一年了。小伙子因為“心急”，私自把藥加了一倍來吃，每天達10毫克。聽了這話，我基本明確了診斷，這屬于超量服用非那雄胺引起的副作用。

　　一般來說，在正常劑量下，藥物對性欲影響較少，但有些疾病需要長期服藥，甚至需要服用多年，這就需要考慮對性欲的影響了。常見對性欲有影響的藥物有以下四類。

　　1.激素類藥物

　　最常見的是糖皮質(zhì)激素類的可的松、強的松等，一些慢性腎病、紅斑狼瘡等免疫性疾病患者需長期服用，其對人體“下丘腦-垂體-腎上腺軸”的抑制作用較強，長期服用可直接或間接地影響性欲，還常見有滿月臉、水牛背、向心性肥胖，以及勃起功能障礙、精子減少、不育癥等不良反應(yīng)。

　　另一種為性激素類藥物，如甲基睪丸酮、十一酸睪酮等，能促進男性器官及副性征的發(fā)育、成熟，對雄性激素低下的男性有增強性欲的作用，但過量使用會導(dǎo)致男子乳房女性化、少精、無精、陰莖持續(xù)勃起等。這類藥還能對抗雌激素、抑制子宮內(nèi)膜生長及垂體—性腺功能，會導(dǎo)致需要長期服用抗雌性激素治療的女性性欲減退、不孕等。

　　2.降壓藥

　　高血壓如不及時得到控制，易導(dǎo)致心腦血管病變，誘發(fā)冠心病、腦梗塞等疾病，但幾乎所有降壓藥都會不同程度地損傷男性性功能，導(dǎo)致性功能障礙。其中，利尿劑（噻嗪類）可降低雄性激素水平，降低患者對性生活的興趣;β受體阻滯劑（洛爾類）可導(dǎo)致陰莖血流量減少，引起勃起功能障礙;鈣通道阻滯劑（地平類）可降低細胞內(nèi)鈣離子濃度，導(dǎo)致性功能障礙;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類）則降低陰莖血液供應(yīng)，使性欲減退、性興奮降低、性高潮喪失。

　　3.抗過敏藥

　　常見的有苯海拉明、撲爾敏、鹽酸西替利嗪片等多巴胺阻斷劑等，長期服用會影響性神經(jīng)的敏感性，進而影響性快感，嚴重者可導(dǎo)致性欲減退、陰道潤滑性不足、性高潮缺乏等。

　　4.鎮(zhèn)靜催眠藥

　　常見的有安定（地西泮）、魯米那、利眠寧、速可眠等。當(dāng)患者長期大劑量服用此類藥物時，可刺激肝臟產(chǎn)生代謝雄性激素的酶，進而引起體內(nèi)雄性激素減少并降低性欲，甚至引起勃起功能障礙、性高潮反應(yīng)喪失。也有報道顯示，該類藥物可引起男性射精延遲或不射精，出現(xiàn)男子乳房女性化等特征。

　　最后提醒的是，有些患者由于各種原因需要長期服用上述藥物，副作用常常不可避免，尤其是不按照醫(yī)囑擅自改變劑量時，不僅治不好病，還會導(dǎo)致其他問題，因此用藥必須謹遵醫(yī)囑。同時，生活上可以進行適度的體育鍛煉，以疏通經(jīng)絡(luò)，活躍氣血，還要盡量消除因疾病、工作、生活所產(chǎn)生的負面情緒，以盡可能減輕藥物對性欲、性功能與生殖系統(tǒng)功能的影響。