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    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）急性心肌炎是一種突發(fā)的心肌炎癥性損傷，多發(fā)于寒冷的冬春季節(jié)，因?yàn)榇藭r(shí)病毒活躍、傳染性強(qiáng)，同時(shí)室內(nèi)外溫差大，人體抵抗力較弱。急性心肌炎患者的預(yù)后差異較大，近50%的患者可完全恢復(fù)，25%可能遷延成慢性心肌炎，也有部分患者因病情變化而死亡。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師 楊延坤 □主任醫(yī)師 趙慧強(qiáng)

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-01-21 第1867期 第17版

　　近日，18歲患者小孫出現(xiàn)無明顯誘因發(fā)熱，伴四肢乏力、肌肉酸痛、腹瀉、咽痛，自行服用感冒藥后，癥狀好轉(zhuǎn)。但有一天，他在后半夜睡覺時(shí)，無明顯誘因地出現(xiàn)左側(cè)胸痛，伴左上肢及左側(cè)牙痛，癥狀持續(xù)2小時(shí)不緩解，于是來到我院就醫(yī)。經(jīng)檢查，他的心電圖未見異常，但心肌酶水平升高，確診患急性心肌炎并住院觀察。醫(yī)生使用曲美他嗪、輔酶Q10等藥物治療后，小孫心肌酶逐漸降至正常，一周后康復(fù)出院。

　　急性心肌炎中最常見的是病毒性心肌炎，常見感染源包括柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒、人類皰疹病毒4型等，高危人群為20~40歲男性。多數(shù)患者發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、腹瀉等表現(xiàn)，常有胸悶、心前區(qū)隱痛、心悸、乏力、惡心嘔吐、頭暈等癥狀。

　　心肌炎的預(yù)后，與患者的病因、臨床表現(xiàn)及所處疾病階段等有關(guān)，一般左心室功能正?；蚪咏５幕颊哳A(yù)后較好。治療時(shí)，一般建議患者臥床休息，遵醫(yī)囑使用曲美他嗪及輔酶Q10等藥物，并針對(duì)心律失常情況對(duì)癥治療。如果患者癥狀穩(wěn)定，可在定期監(jiān)測(cè)心肌肌鈣蛋白下降后出院。需注意，患者在發(fā)病3~6個(gè)月內(nèi)要限制劇烈體育活動(dòng)，不參加重體力活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)。3~6個(gè)月后，完善心肌損傷標(biāo)志物、炎性標(biāo)志物、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟核磁共振等檢查，評(píng)估心肌預(yù)后恢復(fù)情況。如各項(xiàng)指標(biāo)正常，才可考慮開始運(yùn)動(dòng)。

　　預(yù)防急性心肌炎，首先需避免病毒感染，包括注意手部消毒，在人群集中場(chǎng)所佩戴口罩等。其次，提高免疫力，保持良好作息，均衡飲食，充足睡眠，適當(dāng)鍛煉，注意保暖，避免勞累。若出現(xiàn)呼吸道或腸道感染，應(yīng)接受相應(yīng)藥物治療;若其間出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、頭暈等癥狀，建議就醫(yī)排查急性心肌炎等疾病，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，避免病情惡化。